持続動注療法で軽快した門脈ガス血症を伴う非典型像を呈した非閉塞性腸管虚血症の1例

症例は85歳男性。経皮的肝動脈塞栓術後9日目に腹痛・腹部膨満感の出現とともにショックとなった。腹部造影CT検査で門脈ガス像,小腸の壁肥厚や拡張を認めたが，明らかな血管閉塞像は認めなかったため，非閉塞性腸管虚血症（nonocclusive mesenteric ischemia：以下，NOMI）が疑われた。血管造影検査で典型的な血管れん縮像ではなかったものの，血管閉塞機転を認めなかったことからNOMIと診断し，塩酸パパベリン持続動注を開始した。第2病日にかけて血清乳酸値の著明な上昇を認めたが，その後全身状態が改善し第8病日にICU退室となった。NOMIは予後不良な疾患であり，典型的な血管れん縮像...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 7; pp. 1211 - 1214
Main Authors 植田, 浩司, 下薗, 崇宏, 伊原, 正幸, 美馬, 裕之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2016
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
持続動注
門脈ガス
非閉塞性腸管虚血症
Online AccessGet full text
ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.36.1211

Cover

Abstract 症例は85歳男性。経皮的肝動脈塞栓術後9日目に腹痛・腹部膨満感の出現とともにショックとなった。腹部造影CT検査で門脈ガス像,小腸の壁肥厚や拡張を認めたが，明らかな血管閉塞像は認めなかったため，非閉塞性腸管虚血症（nonocclusive mesenteric ischemia：以下，NOMI）が疑われた。血管造影検査で典型的な血管れん縮像ではなかったものの，血管閉塞機転を認めなかったことからNOMIと診断し，塩酸パパベリン持続動注を開始した。第2病日にかけて血清乳酸値の著明な上昇を認めたが，その後全身状態が改善し第8病日にICU退室となった。NOMIは予後不良な疾患であり，典型的な血管れん縮像の有無にかかわらず，塩酸パパベリン持続動注療法が有効な治療オプションの1つとなり得ると考える。
AbstractList 症例は85歳男性。経皮的肝動脈塞栓術後9日目に腹痛・腹部膨満感の出現とともにショックとなった。腹部造影CT検査で門脈ガス像,小腸の壁肥厚や拡張を認めたが，明らかな血管閉塞像は認めなかったため，非閉塞性腸管虚血症（nonocclusive mesenteric ischemia：以下，NOMI）が疑われた。血管造影検査で典型的な血管れん縮像ではなかったものの，血管閉塞機転を認めなかったことからNOMIと診断し，塩酸パパベリン持続動注を開始した。第2病日にかけて血清乳酸値の著明な上昇を認めたが，その後全身状態が改善し第8病日にICU退室となった。NOMIは予後不良な疾患であり，典型的な血管れん縮像の有無にかかわらず，塩酸パパベリン持続動注療法が有効な治療オプションの1つとなり得ると考える。
An 85-year-old man, treated nine days earlier by transcatheter arterial embolization for a ruptured hepatocellular carcinoma, presented to us complaining of abdominal pain and went into shock. Based on the findings of abdominal contrast-enhanced CT, we suspected nonocclusive mesenteric ischemia（NOMI） and performed angiography for confirmation and intervention. The angiography revealed neither vasospasm nor any other obstructive findings. Nonetheless, we diagnosed the patient as having NOMI and immediately started him on intra-arterial papaverine infusion therapy. Eight days after the start of this therapy, the patient showed significant recovery and was transferred from the ICU to the ward. Thus, continuous intra-arterial papaverine infusion therapy appears to be beneficial for NOMI patients who do not exhibit the typical angiographic findings. 症例は85歳男性。経皮的肝動脈塞栓術後9日目に腹痛・腹部膨満感の出現とともにショックとなった。腹部造影CT検査で門脈ガス像,小腸の壁肥厚や拡張を認めたが，明らかな血管閉塞像は認めなかったため，非閉塞性腸管虚血症（nonocclusive mesenteric ischemia：以下，NOMI）が疑われた。血管造影検査で典型的な血管れん縮像ではなかったものの，血管閉塞機転を認めなかったことからNOMIと診断し，塩酸パパベリン持続動注を開始した。第2病日にかけて血清乳酸値の著明な上昇を認めたが，その後全身状態が改善し第8病日にICU退室となった。NOMIは予後不良な疾患であり，典型的な血管れん縮像の有無にかかわらず，塩酸パパベリン持続動注療法が有効な治療オプションの1つとなり得ると考える。
Author 美馬, 裕之
植田, 浩司
下薗, 崇宏
伊原, 正幸
Author_FL Ueta Hiroshi
Shimozono Takahiro
Ihara Masayuki
Mima Hiroyuki
Author_FL_xml – sequence: 1
  fullname: Ihara Masayuki
– sequence: 2
  fullname: Shimozono Takahiro
– sequence: 3
  fullname: Ueta Hiroshi
– sequence: 4
  fullname: Mima Hiroyuki
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 植田, 浩司
  organization: 神戸市立医療センター中央市民病院麻酔科・集中治療部
– sequence: 1
  fullname: 下薗, 崇宏
  organization: 神戸市立医療センター中央市民病院麻酔科・集中治療部
– sequence: 1
  fullname: 伊原, 正幸
  organization: りんくう総合医療センター麻酔科
– sequence: 1
  fullname: 美馬, 裕之
  organization: 神戸市立医療センター中央市民病院麻酔科・集中治療部
BackLink https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679715475712$$DView record in CiNii
BookMark eNo9kEtLw0AUhQdRUKtL_4Hb1HklM12JiC8ouNF1GGcmmtJWaUVw11SrlQqi0BYFI10pKN1URPH1Y2LS9F_YYnFz7uWee87imwSj-d28BmAGwSRCmKC5jNC5JLGSCCM0AiYQ59igjKPR_k4oNDCmeBxMF4vuFoTINCGifAIcROde9-UmrNWjzkP3uhx16oF3H79_ht-PgdcMvLteoxQfV4PyU1B-i1ulbvM0KF_9fDwH3knv1g8rr6FfC48u-sfwsjqM3Pq9xlnY8qPSfVx57bZb8fXNMOu10c9XbQqMOSJb1NPDmQCby0sbi6tGen1lbXEhbWQws7DBlUkcmeIWRAJuETNFHKUplpbpYK4VZUJIpjnRSlGilMMtLIlASnAmlYSaJMDsX2_edW3pDhSRFMQcWyzFkEmZyfr0EmD-7y1T3Bfb2t4ruDlROLRFYd-VWW0P2NrEstlABoD_HbkjCn2b_AKfwp0l
ContentType Journal Article
Copyright 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine
Copyright_xml – notice: 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine
DBID RYH
DOI 10.11231/jaem.36.1211
DatabaseName CiNii Complete
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate A Case of Non-Occlusive Mesenteric Ischemia with Hepatic Portal Venous Gas Successfully Treated by Continuous Intra-Arterial Infusion Therapy
DocumentTitle_FL A Case of Non-Occlusive Mesenteric Ischemia with Hepatic Portal Venous Gas Successfully Treated by Continuous Intra-Arterial Infusion Therapy
EISSN 1882-4781
EndPage 1214
ExternalDocumentID 130005462655
article_jaem_36_7_36_1211_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSP
KQ8
RJT
2WC
RYH
ID FETCH-LOGICAL-j2762-8d53fc98601a0b3593fde42c65f28ed47aac7e83edd43ddf862c3a1da87cdc0e3
ISSN 1340-2242
IngestDate Thu Jun 26 22:36:47 EDT 2025
Wed Sep 03 06:30:10 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 7
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2762-8d53fc98601a0b3593fde42c65f28ed47aac7e83edd43ddf862c3a1da87cdc0e3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/36/7/36_1211/_article/-char/ja
PageCount 4
ParticipantIDs nii_cinii_1390282679715475712
jstage_primary_article_jaem_36_7_36_1211_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2016
PublicationDateYYYYMMDD 2016-01-01
PublicationDate_xml – year: 2016
  text: 2016
PublicationDecade 2010
PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
PublicationTitleAlternate 日腹部救急医会誌
PublicationTitle_FL J Abdom Emerg Med
日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2016
Publisher 日本腹部救急医学会
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Publisher_xml – name: 日本腹部救急医学会
– name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
References 6) Siegelman SS, Sprayregen S, Boley SJ: Angiographic diagnosis of mesenteric arterial vasoconstriction. Radiology 1974; 112: 533-542.
5) Brandt LJ, Boley SJ: Nonocclusive mesenteric ischemia. Annu Rev Med 1991; 42: 107-117.
9) 橘高弘忠，加藤雅也，喜多村泰博，ほか：外傷による出血性ショックを契機に発症した非閉塞性腸管虚血症の1例．日救急医会誌 2010；21：319-325
2) Bloom RA, Lebensart PD, Levy P, et al: Survival after ultrasonographic demonstration of portal venous gas due to mesenteric artery occulusion. Postgrad Med J 1990; 66: 137-139.
7) Minko P, Stroeder J, Groesdonk HV, et al: A scoring-system for angiographic findings in nonocclusive mesenteric ischemia （NOMI）: correlation with clinical risk factors and its predictive value. Cardiovasc Intervent Radiol 2014; 37: 657-663.
11) 柳田国夫：乳酸性アシドーシスは重症度の指標となるか　下部消化管損傷患者．ICUとCCU 2003；27：909-915
10) 片岡祐一，島田　謙，樫見文枝，ほか：NOMI（non-occlusive mesenteric ischemia）の診断と治療法に関する検討-特に動注療法の有用性について-．日腹部救急医会誌 2011；31：1015-1019
3) Boley SJ, Brandt LJ, Sammartano RJ: History of mesenteric ischemia. The evolution of a diagnosis and management. Surg Clin North Am 1997; 77: 275-288.
8) 木所昭夫，射場敏明：非閉塞性腸管虚血症（nonocclusive mesenteric ischemia，NOMI）の病態と治療．日集中医誌 2007；14：10-13
4) Trompeter M, Brazda T, Remy CT, et al: Non-occlusive mesenteric ischemia: etiology, diagnosis, and interventional therapy. Eur Radiol 2002; 12: 1179-1187.
12) 中尾彰太，渡部広明，高橋善明，ほか：重症型NOMI（non-occlusive mesenteric ischemia）に対する積極的な開腹手術を中心とした治療戦略の有用性．日腹部救急医会誌 2011；31：1021-1027
1) American Gastroenterological Association Medical Position Statement: guidelines on intestinal ischemia. Gastroenterology 2000; 118: 951-953.
13) 澤田　健，黒田浩光，升田好樹，ほか：試験開腹でも早期診断できなかった非閉塞性腸管虚血症の一例．日集中医誌 2007；14：71-75
References_xml – reference: 12) 中尾彰太，渡部広明，高橋善明，ほか：重症型NOMI（non-occlusive mesenteric ischemia）に対する積極的な開腹手術を中心とした治療戦略の有用性．日腹部救急医会誌 2011；31：1021-1027．
– reference: 13) 澤田　健，黒田浩光，升田好樹，ほか：試験開腹でも早期診断できなかった非閉塞性腸管虚血症の一例．日集中医誌 2007；14：71-75．
– reference: 7) Minko P, Stroeder J, Groesdonk HV, et al: A scoring-system for angiographic findings in nonocclusive mesenteric ischemia （NOMI）: correlation with clinical risk factors and its predictive value. Cardiovasc Intervent Radiol 2014; 37: 657-663.
– reference: 3) Boley SJ, Brandt LJ, Sammartano RJ: History of mesenteric ischemia. The evolution of a diagnosis and management. Surg Clin North Am 1997; 77: 275-288.
– reference: 2) Bloom RA, Lebensart PD, Levy P, et al: Survival after ultrasonographic demonstration of portal venous gas due to mesenteric artery occulusion. Postgrad Med J 1990; 66: 137-139.
– reference: 5) Brandt LJ, Boley SJ: Nonocclusive mesenteric ischemia. Annu Rev Med 1991; 42: 107-117.
– reference: 8) 木所昭夫，射場敏明：非閉塞性腸管虚血症（nonocclusive mesenteric ischemia，NOMI）の病態と治療．日集中医誌 2007；14：10-13．
– reference: 10) 片岡祐一，島田　謙，樫見文枝，ほか：NOMI（non-occlusive mesenteric ischemia）の診断と治療法に関する検討-特に動注療法の有用性について-．日腹部救急医会誌 2011；31：1015-1019．
– reference: 4) Trompeter M, Brazda T, Remy CT, et al: Non-occlusive mesenteric ischemia: etiology, diagnosis, and interventional therapy. Eur Radiol 2002; 12: 1179-1187.
– reference: 11) 柳田国夫：乳酸性アシドーシスは重症度の指標となるか　下部消化管損傷患者．ICUとCCU 2003；27：909-915．
– reference: 1) American Gastroenterological Association Medical Position Statement: guidelines on intestinal ischemia. Gastroenterology 2000; 118: 951-953.
– reference: 9) 橘高弘忠，加藤雅也，喜多村泰博，ほか：外傷による出血性ショックを契機に発症した非閉塞性腸管虚血症の1例．日救急医会誌 2010；21：319-325．
– reference: 6) Siegelman SS, Sprayregen S, Boley SJ: Angiographic diagnosis of mesenteric arterial vasoconstriction. Radiology 1974; 112: 533-542.
SSID ssib001550148
ssib039893137
ssib058493785
ssib002484627
ssj0061899
Score 2.0200155
Snippet 症例は85歳男性。経皮的肝動脈塞栓術後9日目に腹痛・腹部膨満感の出現とともにショックとなった。腹部造影CT検査で門脈ガス像,小腸の壁肥厚や拡張を認めたが，明らかな血管閉塞像は認めなかったため，非閉塞性腸管虚血症（nonocclusive mesenteric...
An 85-year-old man, treated nine days earlier by transcatheter arterial embolization for a ruptured hepatocellular carcinoma, presented to us complaining of...
SourceID nii
jstage
SourceType Publisher
StartPage 1211
SubjectTerms 持続動注
門脈ガス
非閉塞性腸管虚血症
Title 持続動注療法で軽快した門脈ガス血症を伴う非典型像を呈した非閉塞性腸管虚血症の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/36/7/36_1211/_article/-char/ja
https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679715475712
Volume 36
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本腹部救急医学会雑誌, 2016/11/30, Vol.36(7), pp.1211-1214
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3La9RAGA9tBfEiPrFqpQfnmLpJJvM4JrtZilJBaKG3JZtkoQWrSOvBU3e12lJBFNrSQld6qqD0UpGKrz9mu4_-F37fZLabxR6qeAnJfI_5fb-Z7HyTzUwM43YSWZYTWq4Z2hVh0gqXpnST2GRxJYxlGUaUHC5wnrjPxqfo3Wl3emBoJfPW0sJ8eSx6duK6kn9pVSiDdsVVsn_RssdOoQDOoX3hCC0Mx1O1MQkYEXlIBknAic-I9EjgEuET6aLId4gnUCQlEbYuQZGDJh4ngSC-T_wCWvlF4vlaJHn3pEgCSSTD9yFAWUDiKZTIJl5en_gSRZ6ldDjaCq5FEiqlxM8Tn2qHgimHBSIDBRXqFXgClwAbS0CtmDEHkdWt9E9gqZ8UoURlgIElCnAaoK6CEy9AKZQAG0jUiZiBlsBSoBFQNnNHp6DnKWZlXsWfepeIQKRcM-QXEGsErgopjywjuALxmGYEEQAOXykDFA_Uup0frT2guqCwgXoObwTVfuBExQkc-aKnTzFGJFAgFbjrMeq7yDsG5mLwotinD90m7S0Bkqn9I0JHGco-_1zxoaiGCCB0pS9QGfsTRX1Nl36ClC5tVXf7f2cuM5A6NGdCepiOtElahrM5XNqcHX3T7W_0rwzPDKW492AmLYNLevKQDzMU9a2J5OGYw8Z6Zn27qOt7tIRqJYeVOB5Qt9SV4CpHEA8aZ2zOLXw7-N6Dvj-Uc9knBzaFxN0-ztwdCXm_1cv0Ia2HvL83E2eWUJ-yPaalu90vgL-ThQ6J8CxMC3G_j8G5mZlMrjt5wTivJ6mjXor5ojEwG14yzk7o13AuG09br6vtL1vN1bXW_of2Zq21v9ao7na-_Wj--tiobjSq74_WFzsvlhu1T43a187OYnvjVaP27vD750b15dF2vbl00KyvNp-_gcLm22Vtsl0_Wl9p7tRbi7udpYP23k5nc0vbVvesw5-rV4ypYjCZHzf1B1zMWRuSLFPErlOJpGA5K8yVHVc6lTihdsTcii2SmPIwjHginCSOqRPHFcHsCAaOOBQ8iqNc4lw1huYezSXXjFFGRShimSQcho-k7Io4oqAfWY4VxbbFhg2R8lZ6nO7SUzp1iw8bI8B0CQiEI0yI8SkU4xL6AOUuVHf9313fMM7hDZc-sr1pDM0_WUhGYBIzX76lutdvQg0OkQ
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%8C%81%E7%B6%9A%E5%8B%95%E6%B3%A8%E7%99%82%E6%B3%95%E3%81%A7%E8%BB%BD%E5%BF%AB%E3%81%97%E3%81%9F%E9%96%80%E8%84%88%E3%82%AC%E3%82%B9%E8%A1%80%E7%97%87%E3%82%92%E4%BC%B4%E3%81%86%E9%9D%9E%E5%85%B8%E5%9E%8B%E5%83%8F%E3%82%92%E5%91%88%E3%81%97%E3%81%9F%E9%9D%9E%E9%96%89%E5%A1%9E%E6%80%A7%E8%85%B8%E7%AE%A1%E8%99%9A%E8%A1%80%E7%97%87%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E6%A4%8D%E7%94%B0%2C+%E6%B5%A9%E5%8F%B8&rft.au=%E4%B8%8B%E8%96%97%2C+%E5%B4%87%E5%AE%8F&rft.au=%E4%BC%8A%E5%8E%9F%2C+%E6%AD%A3%E5%B9%B8&rft.au=%E7%BE%8E%E9%A6%AC%2C+%E8%A3%95%E4%B9%8B&rft.date=2016&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1340-2242&rft.eissn=1882-4781&rft.volume=36&rft.issue=7&rft.spage=1211&rft.epage=1214&rft_id=info:doi/10.11231%2Fjaem.36.1211&rft.externalDocID=article_jaem_36_7_36_1211_article_char_ja
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1340-2242&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1340-2242&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1340-2242&client=summon