重症腹膜炎のopen abdomen管理にVAC療法を併用した1例

症例は89歳女性。前医で直腸穿孔と診断され，発症3時間後に当院へ搬入となった。心拍数106/分，血圧67/42mmHg，呼吸数42/分，APACHE IIスコアは32。damage control strategyを選択し，第1病日に直腸高位前方切除のみを行い，vacuum packing closure法による一時閉腹を行った。呼吸，循環の安定を認めた第3病日にS状結腸人工肛門造設術を施行しVAC療法に変更した。第6病日には水分バランス上もマイナスに転じ，筋膜閉鎖可能となった。当院で2012年4月から2013年3月までにdamage control strategyを選択した重症腹部救急疾患...

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Bibliographic Details
Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 34; no. 5; pp. 1075 - 1078
Main Authors 渡部, 広明, 菱川, 恭子, 中尾, 彰太, 松岡, 哲也, 水島, 靖明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2014
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
damage control strategy
open abdomen管理
VAC療法
重症腹膜炎
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.34.1075

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Summary:症例は89歳女性。前医で直腸穿孔と診断され，発症3時間後に当院へ搬入となった。心拍数106/分，血圧67/42mmHg，呼吸数42/分，APACHE IIスコアは32。damage control strategyを選択し，第1病日に直腸高位前方切除のみを行い，vacuum packing closure法による一時閉腹を行った。呼吸，循環の安定を認めた第3病日にS状結腸人工肛門造設術を施行しVAC療法に変更した。第6病日には水分バランス上もマイナスに転じ，筋膜閉鎖可能となった。当院で2012年4月から2013年3月までにdamage control strategyを選択した重症腹部救急疾患9例のうち筋膜閉鎖まで100時間以上を要した4例にVAC療法を併用しており，本例以外の3例で認められた合併症も併せ，報告する。
ISSN:1340-2242
1882-4781
DOI:10.11231/jaem.34.1075