Open abdomenに対する早期閉創・閉腹における両側腹直筋鞘前葉反転法の有用性

Damage control surgeryやabdominal compartment syndromeに対するopen abdomenでは, 早期に定型的閉腹が不可能な場合, 腹腔内容を植皮にて被覆し, 意図的に腹壁ヘルニアを作成するのが一般的である。Enterocutaneous fistulaのリスクは低いものではなく, 症例によっては複雑な腹壁再建を要する。種々の腹壁再建法が報告されているが, 急性期における再建法適用の報告はない。両側腹直筋鞘前葉反転法 : (1) 両側腹直筋鞘上にて皮下をundermineし前葉を露出後に, 腹直筋鞘外縁を創全長にわたり切開する。 (2) 前葉を腹...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 27; no. 1; pp. 27 - 35
Main Authors 久志本, 成樹, 相星, 淳一, 新井, 正徳, 原田, 尚重, 磯部, 将人, 田邊, 晴山, 宮内, 雅人, 雨森, 俊介, 尾本, 健一郎, 小川, 太志, 増野, 智彦, 小井土, 雄一, 吉田, 竜介, 横田, 裕行, 山本, 保博
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2007
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Summary:Damage control surgeryやabdominal compartment syndromeに対するopen abdomenでは, 早期に定型的閉腹が不可能な場合, 腹腔内容を植皮にて被覆し, 意図的に腹壁ヘルニアを作成するのが一般的である。Enterocutaneous fistulaのリスクは低いものではなく, 症例によっては複雑な腹壁再建を要する。種々の腹壁再建法が報告されているが, 急性期における再建法適用の報告はない。両側腹直筋鞘前葉反転法 : (1) 両側腹直筋鞘上にて皮下をundermineし前葉を露出後に, 腹直筋鞘外縁を創全長にわたり切開する。 (2) 前葉を腹直筋から剥離, 白線をhingeとして筋膜を反転し, 両側のflapを作成する。 (3) 反転した筋膜, さらに皮膚を縫合する。定型的閉腹不能な急性期11症例に対して本法を施行した。4例に創感染, 7例にmidabdominal bulgingを認めたが, 最長70ヵ月フォローアップでenterocutaneous fistula, ヘルニアの合併はない。定型的閉腹不能なopen abdomenに対して, 本法は急性期腹壁再建を可能とする手段となろう。
ISSN:1340-2242
1882-4781
DOI:10.11231/jaem.27.27