急性A型肝炎を契機にacute on chronic型肝不全に陥った高齢常習飲酒家の1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 34; no. 8; pp. 1537 - 1540
• Main Authors: 伊藤, 亮治, 賀古, 眞, 魚嶋, 晴紀
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2014; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: acute on chronic; A型肝炎; 常習飲酒家
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.34.1537

症例は71歳，男性。50年以上の常習飲酒家。2011年3月シンガポールへ渡航歴あり。同年4月上旬に黄疸を指摘され，近医より当院紹介受診となった。受診時より肝性脳症Ⅱ度，血液検査はAST 3，672IU/L，ALT 1,267IU/Lと肝機能酵素の著明な上昇，プロトロンビン時間は24.4％と延長が認められた。常習飲酒家で，HA-IgM Ab陽性であることから，A型肝炎を契機に発症したacute on chronic型肝不全と診断した。第1病日より人工肝補助療法を計7回施行したところ，transaminaseは急速に下降したが，黄疸は増悪傾向であったため，第8病日からステロイドパルス療法を併用した。その後，意識障害は一時的に改善されたが，黄疸は依然増悪傾向であった。第31病日に腹痛が認められ，画像検査より急性膵炎の合併と診断し，集学的治療を行うも治療に反応なく，第35病日に永眠となった。