病棟における輸液調製環境と輸液処方に関する多施設間実態調査
病棟での輸液調製では，調製時の汚染防止により注意を払う必要がある．病棟での輸液調製の現状把握のため，空気清浄度，調製環境，輸液メニューについて血液内科と外科病棟を対象に多施設間調査を実施した．空気清浄度調査は，5施設9部署にて実施し，パーティクルカウンターとエアーサンプラーを用いて浮遊粒子数と浮遊菌の同定・コロニー数を測定した．環境と輸液メニューの調査は，9施設13部署を対象に，調製現場の確認と10日間の注射処方箋(7,201処方)を集計した．空気清浄度は，0.5 μm以上の粒子数が，最も多い部署で3,091×103，少ない部署で393×103個/m3であった．浮遊菌は，黄色ブドウ球菌は3部署...
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| Published in | 日本環境感染学会誌 Vol. 30; no. 5; pp. 354 - 361 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本環境感染学会
2015
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1882-532X 1883-2407 |
| DOI | 10.4058/jsei.30.354 |
Cover
| Abstract | 病棟での輸液調製では，調製時の汚染防止により注意を払う必要がある．病棟での輸液調製の現状把握のため，空気清浄度，調製環境，輸液メニューについて血液内科と外科病棟を対象に多施設間調査を実施した．空気清浄度調査は，5施設9部署にて実施し，パーティクルカウンターとエアーサンプラーを用いて浮遊粒子数と浮遊菌の同定・コロニー数を測定した．環境と輸液メニューの調査は，9施設13部署を対象に，調製現場の確認と10日間の注射処方箋(7,201処方)を集計した．空気清浄度は，0.5 μm以上の粒子数が，最も多い部署で3,091×103，少ない部署で393×103個/m3であった．浮遊菌は，黄色ブドウ球菌は3部署のみの検出であったが，コアグラーゼ陰性ブドウ球菌，Micrococcus属，Corynebacterium属やBacillus属は全部署より検出された．調製台は，9部署で空調吹き出し口の直下にあり，10部署でスタッフの動線上に設置されていた．混合のあった4,903処方のうち，3時間以上の点滴が31%を占めた．病棟での輸液調製マニュアルを整備していたのは，9施設中3施設のみであった．調査から，輸液調製台エリアの空気清浄度は低く，3時間を超える点滴が3割以上を占めるなど，細菌汚染が生じるリスクが高い可能性が示唆された．輸液汚染リスク軽減のため，日本版の病棟での輸液調製ガイドラインの策定が望まれる． |
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| AbstractList | 病棟での輸液調製では，調製時の汚染防止により注意を払う必要がある．病棟での輸液調製の現状把握のため，空気清浄度，調製環境，輸液メニューについて血液内科と外科病棟を対象に多施設間調査を実施した．空気清浄度調査は，5施設9部署にて実施し，パーティクルカウンターとエアーサンプラーを用いて浮遊粒子数と浮遊菌の同定・コロニー数を測定した．環境と輸液メニューの調査は，9施設13部署を対象に，調製現場の確認と10日間の注射処方箋(7,201処方)を集計した．空気清浄度は，0.5 μm以上の粒子数が，最も多い部署で3,091×103，少ない部署で393×103個/m3であった．浮遊菌は，黄色ブドウ球菌は3部署のみの検出であったが，コアグラーゼ陰性ブドウ球菌，Micrococcus属，Corynebacterium属やBacillus属は全部署より検出された．調製台は，9部署で空調吹き出し口の直下にあり，10部署でスタッフの動線上に設置されていた．混合のあった4,903処方のうち，3時間以上の点滴が31%を占めた．病棟での輸液調製マニュアルを整備していたのは，9施設中3施設のみであった．調査から，輸液調製台エリアの空気清浄度は低く，3時間を超える点滴が3割以上を占めるなど，細菌汚染が生じるリスクが高い可能性が示唆された．輸液汚染リスク軽減のため，日本版の病棟での輸液調製ガイドラインの策定が望まれる． |
| Author | 清水, 恒広 藤田, 直久 井上, 敬之 山下, 美智子 勝井, 靖 村田, 龍宣 大野, 聖子 勝田, 優 小阪, 直史 舩越, 真理 澤田, 真嗣 杉田, 直哉 |
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| PublicationTitle | 日本環境感染学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 環境感染誌 |
| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 一般社団法人 日本環境感染学会 |
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| References | 11) 麻生恭代，長富美恵子，中澤武司，佐々木真一，石和 久：Bacillus cereus血流感染における輸液製剤と環境因子の影響．環境感染誌 2012; 27(2): 81–90. 13) The United States Pharmacopeia: USP 〈797〉 Pharmaceutical compounding—sterile preparations. The United States Pharmacopeial Convention. Rockville, 2008. 5) 鳥越克也，沼田 修，須藤正二，許 重治，西沢和倫：NICUにおけるMRSA定着(Colonization)の予防に関する研究．小児保健研 1994; 55: 60–6. 9) Vonberg RP, Gastmeier P: Hospital-acquired infections related to contaminated substances. J Hosp Infect 2007; 65(1): 15–23. 16) Dolan SA, Felizardo G, Barnes S, Cox TR, Patrick M, Ward KS, et al.: APIC position paper: safe injection, infusion and medication vial practices in health care. Am J Infect Control 2010; 38(3): 167–72. 6) 木津純子，土屋雅勇，小林典子；注射剤混合業務に関する実態調査．環境感染 2006; 21(3): 180–4. 1) D'Arcy PF, Woodside W: Drug additives: a potential source of bacterial contamination of infusion fluids. Lancet 1973; 302(7820): 96. 7) Miller WA, Smith GL, Latiolais CJ: Compounding costs and contamination rates of intravenous admixtures. Drugs 1971; 5: 51–60. 12) Kuwahara T, Kaneda S, Shimono K, Inoue Y: Effects of lipid emulsion and multivitamins on the growth of microorganisms in peripheral parenteral nutrition solutions. Int J Med Sci 2013; 10(9): 1079–84. 18) 高久史麿，矢崎義雄，編：治療薬マニュアル2013．医学書院，東京，2013 15) Johnston Ivan DA: Advances in Parenteral Nutrition: Conference Proceedings. Kluwer Academic Publishers, UK, 1978. 14) Alison MB: Quality Assurance of Aspetic Preparartion Servics 4th Eedition. Pharmaceutical Press, UK, 2005. 2) Habsah H, Zeehaida M, Van Rostenberghe H, Noraida R, Wan Pauzi WI, et al.: An outbreak of Pantoea spp. in a neonatal intensive care unit secondary to contaminated parenteral nutrition. J Hosp Infect 2005; 61(3): 213–8. 3) Gupta N, Hocevar SN, Moulton-Meissner HA, Stevens KM, McIntyre MG, et al.: Outbreak of Serratia marcescens Bloodstream Infections in Patients Receiving Parenteral Nutrition Prepared by a Compounding Pharmacy. Clin Infect Dis 2014; 59(1): 1–8. 10) Sasahara T, Hayashi S, Morisawa Y, Sakihama T, Yoshimura A, Hirai Y: Bacillus cereus bacteremia outbreak due to contaminated hospital linens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011; 30: 219–26. 19) 岡本光美，長谷部千夏，荒川典雄：注射剤調製院内現場における日内空中微粒子と環境微生物挙動．日病薬師会誌 2006; 42(5): 671–4. 21) 病院設備設計ガイドライン(空調設備編)：HEAS–02–2013．日本医療福祉設備協会 8) Poretz DM, Guynn JB Jr, Duma RJ, Dalton HP: Microbial contamination of glass bottle (open-vented) and plastic bag (closed-nonvented) intravenous fluid delivery systems. Am J Hosp Pharm 1974; 31: 726–32. 4) Davies WL, Lamy PP, Kitlaer ME: Environmental control with laminar flow. Hosp Pharm 1969; 4: 8–16. 17) Ingram P, Murdoch MF: Aseptic non-touch technique in intravenous therapy. Nurs Stand 2009; 24(8): 49–57. 20) 狩野文雄：病院内の環境汚染菌調査—2病院における測定成績—．東京健康安全研セ年報 2003; 54: 309–14. 22) 白石 正，仲川義人：病院感染原因菌の増殖に及ぼす各種輸液の影響．環境感染誌 2007; 22(3): 165–9. |
| References_xml | – reference: 8) Poretz DM, Guynn JB Jr, Duma RJ, Dalton HP: Microbial contamination of glass bottle (open-vented) and plastic bag (closed-nonvented) intravenous fluid delivery systems. Am J Hosp Pharm 1974; 31: 726–32. – reference: 21) 病院設備設計ガイドライン(空調設備編)：HEAS–02–2013．日本医療福祉設備協会． – reference: 4) Davies WL, Lamy PP, Kitlaer ME: Environmental control with laminar flow. Hosp Pharm 1969; 4: 8–16. – reference: 6) 木津純子，土屋雅勇，小林典子；注射剤混合業務に関する実態調査．環境感染 2006; 21(3): 180–4. – reference: 7) Miller WA, Smith GL, Latiolais CJ: Compounding costs and contamination rates of intravenous admixtures. Drugs 1971; 5: 51–60. – reference: 17) Ingram P, Murdoch MF: Aseptic non-touch technique in intravenous therapy. Nurs Stand 2009; 24(8): 49–57. – reference: 20) 狩野文雄：病院内の環境汚染菌調査—2病院における測定成績—．東京健康安全研セ年報 2003; 54: 309–14. – reference: 9) Vonberg RP, Gastmeier P: Hospital-acquired infections related to contaminated substances. J Hosp Infect 2007; 65(1): 15–23. – reference: 2) Habsah H, Zeehaida M, Van Rostenberghe H, Noraida R, Wan Pauzi WI, et al.: An outbreak of Pantoea spp. in a neonatal intensive care unit secondary to contaminated parenteral nutrition. J Hosp Infect 2005; 61(3): 213–8. – reference: 13) The United States Pharmacopeia: USP 〈797〉 Pharmaceutical compounding—sterile preparations. The United States Pharmacopeial Convention. Rockville, 2008. – reference: 12) Kuwahara T, Kaneda S, Shimono K, Inoue Y: Effects of lipid emulsion and multivitamins on the growth of microorganisms in peripheral parenteral nutrition solutions. Int J Med Sci 2013; 10(9): 1079–84. – reference: 16) Dolan SA, Felizardo G, Barnes S, Cox TR, Patrick M, Ward KS, et al.: APIC position paper: safe injection, infusion and medication vial practices in health care. Am J Infect Control 2010; 38(3): 167–72. – reference: 3) Gupta N, Hocevar SN, Moulton-Meissner HA, Stevens KM, McIntyre MG, et al.: Outbreak of Serratia marcescens Bloodstream Infections in Patients Receiving Parenteral Nutrition Prepared by a Compounding Pharmacy. Clin Infect Dis 2014; 59(1): 1–8. – reference: 22) 白石 正，仲川義人：病院感染原因菌の増殖に及ぼす各種輸液の影響．環境感染誌 2007; 22(3): 165–9. – reference: 1) D'Arcy PF, Woodside W: Drug additives: a potential source of bacterial contamination of infusion fluids. Lancet 1973; 302(7820): 96. – reference: 14) Alison MB: Quality Assurance of Aspetic Preparartion Servics 4th Eedition. Pharmaceutical Press, UK, 2005. – reference: 5) 鳥越克也，沼田 修，須藤正二，許 重治，西沢和倫：NICUにおけるMRSA定着(Colonization)の予防に関する研究．小児保健研 1994; 55: 60–6. – reference: 15) Johnston Ivan DA: Advances in Parenteral Nutrition: Conference Proceedings. Kluwer Academic Publishers, UK, 1978. – reference: 18) 高久史麿，矢崎義雄，編：治療薬マニュアル2013．医学書院，東京，2013． – reference: 11) 麻生恭代，長富美恵子，中澤武司，佐々木真一，石和 久：Bacillus cereus血流感染における輸液製剤と環境因子の影響．環境感染誌 2012; 27(2): 81–90. – reference: 10) Sasahara T, Hayashi S, Morisawa Y, Sakihama T, Yoshimura A, Hirai Y: Bacillus cereus bacteremia outbreak due to contaminated hospital linens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011; 30: 219–26. – reference: 19) 岡本光美，長谷部千夏，荒川典雄：注射剤調製院内現場における日内空中微粒子と環境微生物挙動．日病薬師会誌 2006; 42(5): 671–4. |
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| SubjectTerms | 浮遊微生物 混合薬剤数 点滴時間 病棟 輸液調製 |
| Title | 病棟における輸液調製環境と輸液処方に関する多施設間実態調査 |
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