病棟における輸液調製環境と輸液処方に関する多施設間実態調査

• Published in: 日本環境感染学会誌 Vol. 30; no. 5; pp. 354 - 361
• Main Authors: 山下, 美智子, 澤田, 真嗣, 勝井, 靖, 村田, 龍宣, 小阪, 直史, 杉田, 直哉, 大野, 聖子, 井上, 敬之, 清水, 恒広, 舩越, 真理, 勝田, 優, 藤田, 直久
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本環境感染学会 2015
• Subjects: 浮遊微生物; 混合薬剤数; 点滴時間; 病棟; 輸液調製
• ISSN: 1882-532X; 1883-2407
• DOI: 10.4058/jsei.30.354

病棟での輸液調製では，調製時の汚染防止により注意を払う必要がある．病棟での輸液調製の現状把握のため，空気清浄度，調製環境，輸液メニューについて血液内科と外科病棟を対象に多施設間調査を実施した．空気清浄度調査は，5施設9部署にて実施し，パーティクルカウンターとエアーサンプラーを用いて浮遊粒子数と浮遊菌の同定・コロニー数を測定した．環境と輸液メニューの調査は，9施設13部署を対象に，調製現場の確認と10日間の注射処方箋(7,201処方)を集計した．空気清浄度は，0.5 μm以上の粒子数が，最も多い部署で3,091×103，少ない部署で393×103個/m3であった．浮遊菌は，黄色ブドウ球菌は3部署のみの検出であったが，コアグラーゼ陰性ブドウ球菌，Micrococcus属，Corynebacterium属やBacillus属は全部署より検出された．調製台は，9部署で空調吹き出し口の直下にあり，10部署でスタッフの動線上に設置されていた．混合のあった4,903処方のうち，3時間以上の点滴が31%を占めた．病棟での輸液調製マニュアルを整備していたのは，9施設中3施設のみであった．調査から，輸液調製台エリアの空気清浄度は低く，3時間を超える点滴が3割以上を占めるなど，細菌汚染が生じるリスクが高い可能性が示唆された．輸液汚染リスク軽減のため，日本版の病棟での輸液調製ガイドラインの策定が望まれる．