イレウスに対する腹腔鏡下手術の適応
単純性イレウス43例に腹腔鏡手術を施行し，その適応と手術成績を検討した。43例中28例に開腹歴があり，15例は開腹歴がなかった。開腹歴のある28例中2例（7.0％）に悪性腫瘍が合併していたのに対し開腹歴のない15例中6例（40.0％）に悪性腫瘍が合併していた。開腹歴のある症例に対しては，21例（75.0％）に癒着剥離を，7例（25.0％）に腸管切除を行った。開腹歴のない症例に対しては，2例（13.3％）に癒着剥離，10例（66.7％）に腸管切除を行った。術前の腸管減圧，責任部位の同定，癒着の程度と手術成績との関連を検討した結果，癒着の程度は開腹移行，腸管損傷，術後合併症と相関が認められた。術前...
Saved in:
| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 28; no. 1; pp. 47 - 52 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2008
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.28.47 |
Cover
| Abstract | 単純性イレウス43例に腹腔鏡手術を施行し，その適応と手術成績を検討した。43例中28例に開腹歴があり，15例は開腹歴がなかった。開腹歴のある28例中2例（7.0％）に悪性腫瘍が合併していたのに対し開腹歴のない15例中6例（40.0％）に悪性腫瘍が合併していた。開腹歴のある症例に対しては，21例（75.0％）に癒着剥離を，7例（25.0％）に腸管切除を行った。開腹歴のない症例に対しては，2例（13.3％）に癒着剥離，10例（66.7％）に腸管切除を行った。術前の腸管減圧，責任部位の同定，癒着の程度と手術成績との関連を検討した結果，癒着の程度は開腹移行，腸管損傷，術後合併症と相関が認められた。術前の腸管減圧は開腹移行と腸管損傷に相関があった。責任部位の同定は腸管損傷と関連があった。以上より単純性イレウスのうち術前に腸管減圧が行われ，責任部位を同定し得た症例は腹腔鏡手術のよい適応と考えられる。しかし(1)高度癒着症例は開腹移行を躊躇しない。(2)デバイスの特性を理解し愛護的操作を行う。(3)手術終了前に全小腸を観察する。などの点に留意すべきである。 |
|---|---|
| AbstractList | 単純性イレウス43例に腹腔鏡手術を施行し，その適応と手術成績を検討した。43例中28例に開腹歴があり，15例は開腹歴がなかった。開腹歴のある28例中2例（7.0％）に悪性腫瘍が合併していたのに対し開腹歴のない15例中6例（40.0％）に悪性腫瘍が合併していた。開腹歴のある症例に対しては，21例（75.0％）に癒着剥離を，7例（25.0％）に腸管切除を行った。開腹歴のない症例に対しては，2例（13.3％）に癒着剥離，10例（66.7％）に腸管切除を行った。術前の腸管減圧，責任部位の同定，癒着の程度と手術成績との関連を検討した結果，癒着の程度は開腹移行，腸管損傷，術後合併症と相関が認められた。術前の腸管減圧は開腹移行と腸管損傷に相関があった。責任部位の同定は腸管損傷と関連があった。以上より単純性イレウスのうち術前に腸管減圧が行われ，責任部位を同定し得た症例は腹腔鏡手術のよい適応と考えられる。しかし(1)高度癒着症例は開腹移行を躊躇しない。(2)デバイスの特性を理解し愛護的操作を行う。(3)手術終了前に全小腸を観察する。などの点に留意すべきである。 Laparoscopic surgery is reported to promote early recovery and quicker return to bowel function. It has been the approach of choice for several gastrointestinal operations including small bowel obstruction (SBO). This is a retrospective review of 43 cases of laparoscopic treatment for SBO. Cases in whom previous abdominal surgery had been performed consisted of 2 malignancies (7.0%), 21 cases of adhesiolysis (75 %) and 7 bowel resections (25%). Cases without previous abdominal surgery consisted of 6 malignancies (40%), 2 cases of adhesiolysis (13.3%) and 10 bowel resections (66.7%). This is a retrospective review of 43 cases of laparoscopic treatment for SBO. Twenty eight cases with previous abdominal surgery contained 2 malignancies (7.0%), and they required 21 adhesiolysis (75%) and 7 bowel resection (25%). Fifteen cases without previous abdominal surgery contained 6 malignancies (40%), and they required 2 adhesiolysis (13.3%), 10 bowel resection (66.7%), and 3 others (20.0%). The grade of adhesion had a significant relationship to the conversion rate to open surgery, bowel injury and postoperative complications. Preoperative bowel decompression was correlated with the conversion rate to open surgery and bowel injury. Preoperative identification of the obstruction site was related to bowel injury. We conclude that SBO with a slight to moderate intestinal adhesion, good bowel decompression, and preoperative identification of the obstruction site, is a good indication for the laparoscopic approach. However we would offer the following 3 pieces of advice: in heavily adhesive cases, there should be no hesitation to convert to open surgery; fragile intestinal ileus must be carefully manipulated; and an entire survey of the small bowel should be performed before finishing the operation. 単純性イレウス43例に腹腔鏡手術を施行し，その適応と手術成績を検討した。43例中28例に開腹歴があり，15例は開腹歴がなかった。開腹歴のある28例中2例（7.0％）に悪性腫瘍が合併していたのに対し開腹歴のない15例中6例（40.0％）に悪性腫瘍が合併していた。開腹歴のある症例に対しては，21例（75.0％）に癒着剥離を，7例（25.0％）に腸管切除を行った。開腹歴のない症例に対しては，2例（13.3％）に癒着剥離，10例（66.7％）に腸管切除を行った。術前の腸管減圧，責任部位の同定，癒着の程度と手術成績との関連を検討した結果，癒着の程度は開腹移行，腸管損傷，術後合併症と相関が認められた。術前の腸管減圧は開腹移行と腸管損傷に相関があった。責任部位の同定は腸管損傷と関連があった。以上より単純性イレウスのうち術前に腸管減圧が行われ，責任部位を同定し得た症例は腹腔鏡手術のよい適応と考えられる。しかし(1)高度癒着症例は開腹移行を躊躇しない。(2)デバイスの特性を理解し愛護的操作を行う。(3)手術終了前に全小腸を観察する。などの点に留意すべきである。 |
| Author | 鈴木, 英之 菅, 隼人 秋谷, 行宏 松田, 明久 佐々木, 順平 古川, 清憲 鶴田, 宏之 進士, 誠一 寺西, 宣央 松本, 智司 田尻, 孝 |
| Author_FL | Tajiri Takashi Kan Hayato Suzuki Hideyuki Tsuruta Hiroyuki Shinji Seiichi Teranishi Nobuo Akiya Yukihiro Furukawa Kiyonori Matsumoto Satoshi Sasaki Jyunpei Matsuda Akihisa |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Suzuki Hideyuki – sequence: 2 fullname: Furukawa Kiyonori – sequence: 3 fullname: Kan Hayato – sequence: 4 fullname: Tsuruta Hiroyuki – sequence: 5 fullname: Matsumoto Satoshi – sequence: 6 fullname: Akiya Yukihiro – sequence: 7 fullname: Shinji Seiichi – sequence: 8 fullname: Matsuda Akihisa – sequence: 9 fullname: Teranishi Nobuo – sequence: 10 fullname: Sasaki Jyunpei – sequence: 11 fullname: Tajiri Takashi |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 鈴木, 英之 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 佐々木, 順平 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 鶴田, 宏之 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 松田, 明久 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 田尻, 孝 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 古川, 清憲 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 秋谷, 行宏 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 松本, 智司 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 進士, 誠一 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 寺西, 宣央 organization: 日本医科大学外科 – sequence: 1 fullname: 菅, 隼人 organization: 日本医科大学外科 |
| BackLink | https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204733930240$$DView record in CiNii |
| BookMark | eNo9kL1KA0EUhQeJYIypfAXbjTN3ZvbOViLBPwjYaL3MJrO6SxJlN43lrqSQFCm0EWwCIoiirWn0YcbI5i3cELE598D5uBzOOqn0L_qGkE1GG4wBZ9uxNr0GqIbAFVJlSoEjULFK6bmgDoCANVJP0yiglElJmVBVwm3-aK9fbf5k86nNXmbvnza7t_moGE6L4d18PPn-GP3cjIrJrc3e5tnz7Othg6yGupua-t-tkdP9vZPmodM6Pjhq7racGNCljkYVSiVdz0PNkaMB5XZcCjwMJUXpGhSgOughZ4EXuIHWIKQyshNQLCnkNbK1_NuPIr8dLZRxj5btgQrk3OMUBC2xnSUWpwN9ZvzLJOrp5MrXySBqd42_mMUH5bOlCPxP2uc6KWP-C_XkbGk |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2008 日本腹部救急医学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2008 日本腹部救急医学会 |
| DBID | RYH |
| DOI | 10.11231/jaem.28.47 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | The Indication of Laparoscopic Treatment for Small Bowel Obstruction |
| DocumentTitle_FL | The Indication of Laparoscopic Treatment for Small Bowel Obstruction |
| EISSN | 1882-4781 |
| EndPage | 52 |
| ExternalDocumentID | 130004508652 article_jaem_28_1_28_1_47_article_char_ja |
| GroupedDBID | 2WC ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS JSP KQ8 RJT RYH |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2760-a78f5856997a3737e286d6023ff50756e7428d79731b9b6baa2458e5db0702373 |
| ISSN | 1340-2242 |
| IngestDate | Fri Jun 27 00:24:30 EDT 2025 Wed Sep 03 06:30:30 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 1 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2760-a78f5856997a3737e286d6023ff50756e7428d79731b9b6baa2458e5db0702373 |
| ORCID | 0000-0002-6468-9375 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/28/1/28_1_47/_article/-char/ja |
| PageCount | 6 |
| ParticipantIDs | nii_cinii_1390001204733930240 jstage_primary_article_jaem_28_1_28_1_47_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2008 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2008-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2008 text: 2008 |
| PublicationDecade | 2000 |
| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2008 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 7) Al-Mulhim AA. Laparoscopic management of acute small bowel obstruction-Experience from Saudi teaching hospital. Surg Endosc 2000 ; 14 : 157-160. 12) 加納宣康，北川美智子，草薙 洋，ほか：急性腹症における低侵襲な治療法選択 イレウスに対する外科的治療―腹腔鏡下手術か開腹手術か．臨外 2006 ; 61 : 1073-1077 2) 中川隆雄，横山利光，須賀弘泰，ほか：イレウスの手術とPitfall．特集腹腔鏡下手術のPitfall．各論（2）臓器別の立場から．臨消内科1997 ; 12 : 369-374 22) 中川隆雄，平泉泰自：癒着性イレウスの腹腔鏡下手術．医のあゆみ 1994 ; 168 : 192-195 1) Veldkamp R, Bonjer MGHJ, Meijer DW, et al : Laparoscopic resection of colon cancer : consensus of the European Association of Endoscopic Surgery(EAES). Surg Endosc 2004 ; 18 : 1163-1185. 19) 永田直幹，中山善文，平田敬治，ほか：術後癒着性イレウス症例における腹腔鏡下イレウス解除術．手術 2006 ; 60 : 993-998 4) 岡崎 誠，金井俊雄，藤本憲一，ほか：イレウス手術症例の検討．外科治療1997； 76 : 358-362. 3) 大塚幸喜，佐々木章，樋口太郎，ほか：腹腔鏡下イレウス解除術の手術手技と成績．手術2004 ; 58 : 1157-1161 5) 野沢慶次郎，三浦誠司，小平 進，ほか：閉塞部位が不明で再発を繰り返す癒着性イレウス治療の限界と手術のタイミング．日腹部救急医会誌1999 ; 19 : 875-880 20) 植野 望，今西 築，中村 毅：腹腔鏡下腸管癒着剥離術における小開腹（utility laparotomy）の有用性：自験例の検討．手術 2006 ; 60 : 1225-1230 6) Strickland P, Lourie DJ, Suddleson EA, et al : Is laparoscopy safe and effective for treatment of acute small-bowel obstruction? Surg Endosc 1999 ; 13 : 695-698. 16) 三浦誠司，野沢慶次郎，小平 進，ほか：腹腔鏡下癒着剥離術のためのイレウス管を用いた腹腔内癒着程度の予測．帝京医誌 1996 ; 19 : 427-432 21) 若松秀樹：絞扼性イレウスに対しての腹腔鏡検査．日腹部救急医会誌 1998 ; 18 : 541-546 8) Kirshtein B, Roy-Shapira A, Lantsberg L, et al : Laproscopic management of acute small bowel obstruction. Surg Endsc 2005 ; 19 : 464-467. 17) 林 賢，宗像康博：腹腔鏡下，腹腔鏡補助下イレウス解除術；診断と術式の工夫．消外 2003 ; 26 : 1115-1122 11) 加納宣康，北川美智子，草薙 洋，ほか：腹部救急疾患に対する腹腔鏡下手術 急性腹症に対する腹腔鏡下手術の現況．日内視鏡外会誌 2007 ; 12 : 147-152 15）町田浩道，中谷雄三，小島幸次朗，ほか：術後癒着性イレウスに対する腹腔鏡下癒着剥離術の経験．日臨外科会誌 1999 ; 60 : 2738-2741 18) 木戸訓一，磯部ゆみ子，薗田 裕，ほか：開腹歴のないイレウス例の検討．東女医大誌 1983 ; 53 : 614-621 9) Agresta F, Piazza A, Michelet I, et al : Small bowel obstruction, Laparoscopic approach. Surg Endosc 2000 ; 14 : 154-156. 13) 松尾勝一，佐々木隆光，志村英生，ほか：腹腔鏡下癒着剥離術の現況と Pitfall―開腹移行例の検討．日腹部救急医会誌 2002 ; 22 : 905-909 10) Wullstein C, Gross E : Laparoscopic compared with conventional treatment of acute adhesive small bowel obstruction. Br J Surg 2003 ; 90 : 1147-1151. 14) Chopra R, McVay C, Phillips E, et al : Laparoscopic lysis of adhesions. Am Surg 2003 ; 69 : 966-968. |
| References_xml | – reference: 1) Veldkamp R, Bonjer MGHJ, Meijer DW, et al : Laparoscopic resection of colon cancer : consensus of the European Association of Endoscopic Surgery(EAES). Surg Endosc 2004 ; 18 : 1163-1185. – reference: 6) Strickland P, Lourie DJ, Suddleson EA, et al : Is laparoscopy safe and effective for treatment of acute small-bowel obstruction? Surg Endosc 1999 ; 13 : 695-698. – reference: 7) Al-Mulhim AA. Laparoscopic management of acute small bowel obstruction-Experience from Saudi teaching hospital. Surg Endosc 2000 ; 14 : 157-160. – reference: 22) 中川隆雄，平泉泰自：癒着性イレウスの腹腔鏡下手術．医のあゆみ 1994 ; 168 : 192-195． – reference: 17) 林 賢，宗像康博：腹腔鏡下，腹腔鏡補助下イレウス解除術；診断と術式の工夫．消外 2003 ; 26 : 1115-1122． – reference: 18) 木戸訓一，磯部ゆみ子，薗田 裕，ほか：開腹歴のないイレウス例の検討．東女医大誌 1983 ; 53 : 614-621． – reference: 16) 三浦誠司，野沢慶次郎，小平 進，ほか：腹腔鏡下癒着剥離術のためのイレウス管を用いた腹腔内癒着程度の予測．帝京医誌 1996 ; 19 : 427-432． – reference: 14) Chopra R, McVay C, Phillips E, et al : Laparoscopic lysis of adhesions. Am Surg 2003 ; 69 : 966-968. – reference: 19) 永田直幹，中山善文，平田敬治，ほか：術後癒着性イレウス症例における腹腔鏡下イレウス解除術．手術 2006 ; 60 : 993-998． – reference: 10) Wullstein C, Gross E : Laparoscopic compared with conventional treatment of acute adhesive small bowel obstruction. Br J Surg 2003 ; 90 : 1147-1151. – reference: 15）町田浩道，中谷雄三，小島幸次朗，ほか：術後癒着性イレウスに対する腹腔鏡下癒着剥離術の経験．日臨外科会誌 1999 ; 60 : 2738-2741． – reference: 21) 若松秀樹：絞扼性イレウスに対しての腹腔鏡検査．日腹部救急医会誌 1998 ; 18 : 541-546． – reference: 12) 加納宣康，北川美智子，草薙 洋，ほか：急性腹症における低侵襲な治療法選択 イレウスに対する外科的治療―腹腔鏡下手術か開腹手術か．臨外 2006 ; 61 : 1073-1077． – reference: 11) 加納宣康，北川美智子，草薙 洋，ほか：腹部救急疾患に対する腹腔鏡下手術 急性腹症に対する腹腔鏡下手術の現況．日内視鏡外会誌 2007 ; 12 : 147-152． – reference: 5) 野沢慶次郎，三浦誠司，小平 進，ほか：閉塞部位が不明で再発を繰り返す癒着性イレウス治療の限界と手術のタイミング．日腹部救急医会誌1999 ; 19 : 875-880． – reference: 13) 松尾勝一，佐々木隆光，志村英生，ほか：腹腔鏡下癒着剥離術の現況と Pitfall―開腹移行例の検討．日腹部救急医会誌 2002 ; 22 : 905-909． – reference: 4) 岡崎 誠，金井俊雄，藤本憲一，ほか：イレウス手術症例の検討．外科治療1997； 76 : 358-362. – reference: 9) Agresta F, Piazza A, Michelet I, et al : Small bowel obstruction, Laparoscopic approach. Surg Endosc 2000 ; 14 : 154-156. – reference: 20) 植野 望，今西 築，中村 毅：腹腔鏡下腸管癒着剥離術における小開腹（utility laparotomy）の有用性：自験例の検討．手術 2006 ; 60 : 1225-1230． – reference: 2) 中川隆雄，横山利光，須賀弘泰，ほか：イレウスの手術とPitfall．特集腹腔鏡下手術のPitfall．各論（2）臓器別の立場から．臨消内科1997 ; 12 : 369-374． – reference: 3) 大塚幸喜，佐々木章，樋口太郎，ほか：腹腔鏡下イレウス解除術の手術手技と成績．手術2004 ; 58 : 1157-1161． – reference: 8) Kirshtein B, Roy-Shapira A, Lantsberg L, et al : Laproscopic management of acute small bowel obstruction. Surg Endsc 2005 ; 19 : 464-467. |
| SSID | ssib001550148 ssib039893137 ssib058493785 ssib002484627 ssj0061899 |
| Score | 1.7213085 |
| Snippet | ... Laparoscopic surgery is reported to promote early recovery and quicker return to bowel function. It has been the approach of choice for several... |
| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 47 |
| SubjectTerms | イレウス 手術適応 腹腔鏡手術 術後合併症 |
| Title | イレウスに対する腹腔鏡下手術の適応 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/28/1/28_1_47/_article/-char/ja https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001204733930240 |
| Volume | 28 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2008/01/31, Vol.28(1), pp.47-52 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwrV3NaxQxFA_dCuJF_MSqlR7McetMvnOcbGcpSgWhhd6Gnd0Z6IKryPbibVd6kB486EXwUhBBFL3ai578S8ZK-1_4kszszrIeavESwstL3kteZt7vzeQDobsytRseObz9wFc3GesyeA-mqkl1DkbOWUZyu8F546FY32L3t_n2QuNnbdXS7jBd7T7_676Ss1gVaGBXu0v2Hyw7aRQIkAf7QgoWhvRUNsYxxYrgiLkMxVGroogyY7TLhDgyOOY4amMTlxStSx4FRQor7phdRkODGqs2jkIcM2yU4xFY6ZIZ6JpWLceOGTLaijBtrFt1yGsraokj7jItp-REnHZqK1cEckMnJXDMHKsWNl7tNdcj0KSFdWRraeOYQZMI2KpZ49pT2LBKlLIzyIkz2Pi-2C5M-YGwhnXguhJYpWYrahwBVbh-aWxoXZARTpC0o2UCz8_taMC4zQuCZtfc2M_wAxV0iyt-PvMNRk2el_8-hDVXRFnQBIDlfVXmaTYespuD6_6LqLnn1Dsjf5RpCWv8OcHzDhPwvbupIXu8StRqVWXmBPJyfieWKSEqCX3CZFKV2B2CUNxA54iUoV1Z--DRzM_YoB51Ewagl0xQL9WAmcMpSgZIDJh5GsWKULlrYCcDUm6ztarfmyoOELIPAZU9KaMx2NmpocTNS-hiGd6tRF7jy2ih37mCzm-UC1iuIlqM3xcvPhfjD8X4sBh9Ovr6vRi9Lcb7x3uHx3tvTl4d_Pq2__vl_vHB62L05WT08ejHu2toqx1vttab5b0lzT6RImh2pMohChdayw6VVGZEiZ4AcJznEH1xkUmI-XvSXhqX6lSknQ5hXGW8l4L_JVDjOlocPBlkN9AK77IQoFGaMUmZ6DHVyRUVMpek2-tmPFtCync6eeoPp0lObawltAzDlEDvIYU40H2TDkAO1dQefHjz7E3fQhf8sir7pfI2Whw-282WAbsP0ztuZvwB_sy2Xw |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E3%82%A4%E3%83%AC%E3%82%A6%E3%82%B9%E3%81%AB%E5%AF%BE%E3%81%99%E3%82%8B%E8%85%B9%E8%85%94%E9%8F%A1%E4%B8%8B%E6%89%8B%E8%A1%93%E3%81%AE%E9%81%A9%E5%BF%9C&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E9%88%B4%E6%9C%A8%2C+%E8%8B%B1%E4%B9%8B&rft.au=%E4%BD%90%E3%80%85%E6%9C%A8%2C+%E9%A0%86%E5%B9%B3&rft.au=%E9%B6%B4%E7%94%B0%2C+%E5%AE%8F%E4%B9%8B&rft.au=%E6%9D%BE%E7%94%B0%2C+%E6%98%8E%E4%B9%85&rft.date=2008&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1340-2242&rft.eissn=1882-4781&rft.volume=28&rft.issue=1&rft.spage=47&rft.epage=52&rft_id=info:doi/10.11231%2Fjaem.28.47&rft.externalDocID=article_jaem_28_1_28_1_47_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1340-2242&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1340-2242&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1340-2242&client=summon |