イレウスに対する腹腔鏡下手術の適応

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 28; no. 1; pp. 47 - 52
• Main Authors: 鈴木, 英之, 佐々木, 順平, 鶴田, 宏之, 松田, 明久, 田尻, 孝, 古川, 清憲, 秋谷, 行宏, 松本, 智司, 進士, 誠一, 寺西, 宣央, 菅, 隼人
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2008; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: イレウス; 手術適応; 腹腔鏡手術; 術後合併症
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.28.47

単純性イレウス43例に腹腔鏡手術を施行し，その適応と手術成績を検討した。43例中28例に開腹歴があり，15例は開腹歴がなかった。開腹歴のある28例中2例（7.0％）に悪性腫瘍が合併していたのに対し開腹歴のない15例中6例（40.0％）に悪性腫瘍が合併していた。開腹歴のある症例に対しては，21例（75.0％）に癒着剥離を，7例（25.0％）に腸管切除を行った。開腹歴のない症例に対しては，2例（13.3％）に癒着剥離，10例（66.7％）に腸管切除を行った。術前の腸管減圧，責任部位の同定，癒着の程度と手術成績との関連を検討した結果，癒着の程度は開腹移行，腸管損傷，術後合併症と相関が認められた。術前の腸管減圧は開腹移行と腸管損傷に相関があった。責任部位の同定は腸管損傷と関連があった。以上より単純性イレウスのうち術前に腸管減圧が行われ，責任部位を同定し得た症例は腹腔鏡手術のよい適応と考えられる。しかし(1)高度癒着症例は開腹移行を躊躇しない。(2)デバイスの特性を理解し愛護的操作を行う。(3)手術終了前に全小腸を観察する。などの点に留意すべきである。