消化管穿通をきたしたcollagenous colitisの1例

症例は84歳女性で高血圧症，関節リウマチ，逆流性食道炎がありcelecoxib，lansoprazoleなど内服中であった。発熱，下痢，血便が出現し，発症から17時間後に前医で腹膜刺激症状を指摘された。腹部単純CTで穿孔性腹膜炎が疑われ，当科に紹介された。腹部CTで結腸脾弯曲部からS状結腸にかけて壁外にair densityを伴う全周性の壁肥厚を認めた。虚血性腸炎による後腹膜穿通と診断し緊急手術を施行した。手術所見では下行結腸壁が菲薄化，穿孔しており，穿通部位を切除しハルトマン手術を施行した。病理組織学的検査でcollagenous colitisと診断された。celecoxib，lansop...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 35; no. 5; pp. 679 - 682
Main Authors 齋坂, 雄一, 藤原, 聡史, 福井, 康雄, 志摩, 泰生, 中村, 敏夫, 尾崎, 和秀, 伊達, 慶一, 西岡, 豊, 上月, 章史
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2015
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
collagenous colitis
急性腹膜炎
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.35.679

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Abstract 症例は84歳女性で高血圧症，関節リウマチ，逆流性食道炎がありcelecoxib，lansoprazoleなど内服中であった。発熱，下痢，血便が出現し，発症から17時間後に前医で腹膜刺激症状を指摘された。腹部単純CTで穿孔性腹膜炎が疑われ，当科に紹介された。腹部CTで結腸脾弯曲部からS状結腸にかけて壁外にair densityを伴う全周性の壁肥厚を認めた。虚血性腸炎による後腹膜穿通と診断し緊急手術を施行した。手術所見では下行結腸壁が菲薄化，穿孔しており，穿通部位を切除しハルトマン手術を施行した。病理組織学的検査でcollagenous colitisと診断された。celecoxib，lansoprazoleの内服を中止し，術後12ヵ月以後再燃なく外来経過観察中である。
AbstractList An 84 year-old woman with hypertension, rheumatoid arthritis and reflux esophagitis who was under treatment with, among other drugs, celecoxib and lansoprazole, was referred to our hospital in September 2012 for diagnostic evaluation and treatment of diarrhea and melena. Abdominal examination revealed both rebound tenderness and muscle guarding. Computed tomography revealed ischemic change of the colorectal wall along the long segment, with free air and abscess formation in the retroperitoneum surrounding the descending and sigmoid colon. Under the suspected diagnosis of acute generalized peritonitis secondary to colonic penetration into the retroperitoneum caused by ischemic colitis, we performed emergency surgery, namely, Hartmann’s operation. Histopathology revealed the diagnosis of collagenous colitis. The postoperative course was uneventful, and no relapse of the gastrointestinal hemorrhage was observed until the 12-month follow-up after the surgery in the absence of treatment with either celecoxib or lansoprazole. 症例は84歳女性で高血圧症，関節リウマチ，逆流性食道炎がありcelecoxib，lansoprazoleなど内服中であった。発熱，下痢，血便が出現し，発症から17時間後に前医で腹膜刺激症状を指摘された。腹部単純CTで穿孔性腹膜炎が疑われ，当科に紹介された。腹部CTで結腸脾弯曲部からS状結腸にかけて壁外にair densityを伴う全周性の壁肥厚を認めた。虚血性腸炎による後腹膜穿通と診断し緊急手術を施行した。手術所見では下行結腸壁が菲薄化，穿孔しており，穿通部位を切除しハルトマン手術を施行した。病理組織学的検査でcollagenous colitisと診断された。celecoxib，lansoprazoleの内服を中止し，術後12ヵ月以後再燃なく外来経過観察中である。
症例は84歳女性で高血圧症，関節リウマチ，逆流性食道炎がありcelecoxib，lansoprazoleなど内服中であった。発熱，下痢，血便が出現し，発症から17時間後に前医で腹膜刺激症状を指摘された。腹部単純CTで穿孔性腹膜炎が疑われ，当科に紹介された。腹部CTで結腸脾弯曲部からS状結腸にかけて壁外にair densityを伴う全周性の壁肥厚を認めた。虚血性腸炎による後腹膜穿通と診断し緊急手術を施行した。手術所見では下行結腸壁が菲薄化，穿孔しており，穿通部位を切除しハルトマン手術を施行した。病理組織学的検査でcollagenous colitisと診断された。celecoxib，lansoprazoleの内服を中止し，術後12ヵ月以後再燃なく外来経過観察中である。
Author 中村, 敏夫
福井, 康雄
志摩, 泰生
伊達, 慶一
西岡, 豊
齋坂, 雄一
尾崎, 和秀
上月, 章史
藤原, 聡史
Author_FL Fujiwara Satoshi
Date Keiichi
Ozaki Kazuhide
Shima Yasuo
Nakamura Toshio
Saisaka Yuichi
Nishioka Yutaka
Kozuki Akihito
Fukui Yasuo
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
PublicationTitleAlternate 日腹部救急医会誌
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2015
Publisher 日本腹部救急医学会
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
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