消化管穿通をきたしたcollagenous colitisの1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 35; no. 5; pp. 679 - 682
• Main Authors: 齋坂, 雄一, 藤原, 聡史, 福井, 康雄, 志摩, 泰生, 中村, 敏夫, 尾崎, 和秀, 伊達, 慶一, 西岡, 豊, 上月, 章史
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2015; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: collagenous colitis; 急性腹膜炎
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.35.679

症例は84歳女性で高血圧症，関節リウマチ，逆流性食道炎がありcelecoxib，lansoprazoleなど内服中であった。発熱，下痢，血便が出現し，発症から17時間後に前医で腹膜刺激症状を指摘された。腹部単純CTで穿孔性腹膜炎が疑われ，当科に紹介された。腹部CTで結腸脾弯曲部からS状結腸にかけて壁外にair densityを伴う全周性の壁肥厚を認めた。虚血性腸炎による後腹膜穿通と診断し緊急手術を施行した。手術所見では下行結腸壁が菲薄化，穿孔しており，穿通部位を切除しハルトマン手術を施行した。病理組織学的検査でcollagenous colitisと診断された。celecoxib，lansoprazoleの内服を中止し，術後12ヵ月以後再燃なく外来経過観察中である。