特徴的なCT所見と考えられた子宮留膿腫穿孔の2例
症例1は79歳，女性。下腹部痛を認め，当センターに搬送された。腹部CT検査で腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像を認めたため，子宮留膿腫穿孔と診断し，単純子宮全摘術，両側付属器摘出術を施行した。症例2は73歳，女性。人工骨頭置換術のために他院入院中，突然の右下腹部痛を認め，敗血症性ショックとなった。当センター転院後の腹部CT検査で腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像に加え，子宮壁の途絶から本疾患と診断し，単純子宮全摘術，両側付属器摘出術を施行した。2症例とも汎発性腹膜炎を呈し，腹腔内遊離ガスを認めたことから，まず消化管穿孔を疑った。しかし，腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像や子宮壁の途絶とい...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 35; no. 5; pp. 649 - 652 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
2015
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.35.649 |
Cover
| Abstract | 症例1は79歳，女性。下腹部痛を認め，当センターに搬送された。腹部CT検査で腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像を認めたため，子宮留膿腫穿孔と診断し，単純子宮全摘術，両側付属器摘出術を施行した。症例2は73歳，女性。人工骨頭置換術のために他院入院中，突然の右下腹部痛を認め，敗血症性ショックとなった。当センター転院後の腹部CT検査で腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像に加え，子宮壁の途絶から本疾患と診断し，単純子宮全摘術，両側付属器摘出術を施行した。2症例とも汎発性腹膜炎を呈し，腹腔内遊離ガスを認めたことから，まず消化管穿孔を疑った。しかし，腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像や子宮壁の途絶といった本疾患に特徴的と考えられたCT所見を認め，術前診断が可能であった。高齢女性の汎発性腹膜炎に遭遇し，これらのCT所見を認めた場合は，術前に本疾患を診断することが可能である。 |
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| AbstractList | 症例1は79歳，女性。下腹部痛を認め，当センターに搬送された。腹部CT検査で腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像を認めたため，子宮留膿腫穿孔と診断し，単純子宮全摘術，両側付属器摘出術を施行した。症例2は73歳，女性。人工骨頭置換術のために他院入院中，突然の右下腹部痛を認め，敗血症性ショックとなった。当センター転院後の腹部CT検査で腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像に加え，子宮壁の途絶から本疾患と診断し，単純子宮全摘術，両側付属器摘出術を施行した。2症例とも汎発性腹膜炎を呈し，腹腔内遊離ガスを認めたことから，まず消化管穿孔を疑った。しかし，腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像や子宮壁の途絶といった本疾患に特徴的と考えられたCT所見を認め，術前診断が可能であった。高齢女性の汎発性腹膜炎に遭遇し，これらのCT所見を認めた場合は，術前に本疾患を診断することが可能である。 Case 1：A 79-year-old female was admitted to our center with lower abdominal pain. Because abdominal computed tomography (CT) revealed a gas shadow in the uterine cavity with free air, she was diagnosed as having perforated pyometra, and total hysterectomy and bilateral adnexectomy was performed. Case 2: A 73-year-old female was admitted to another hospital because of bipolar hip arthroplasty. She developed septic shock after complaining of right lower quadrant abdominal pain, and was transferred to our center and diagnosed as having perforated pyometra based on the findings on abdominal CT of a gas shadow in the uterine cavity with free air and disruption of the uterine wall. Total hysterectomy and bilateral adnexectomy were performed. Gastrointestinal perforation was initially suspected because of panperitonitis with free air in both cases. However, a preoperative diagnosis of perforated pyometra could be made because the CT scans revealed gas in the uterine cavity with free air and disruption of the uterine wall. When these findings are present in elderly females with panperitonitis, it is possible to diagnose perforated pyometra preoperatively. 症例1は79歳，女性。下腹部痛を認め，当センターに搬送された。腹部CT検査で腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像を認めたため，子宮留膿腫穿孔と診断し，単純子宮全摘術，両側付属器摘出術を施行した。症例2は73歳，女性。人工骨頭置換術のために他院入院中，突然の右下腹部痛を認め，敗血症性ショックとなった。当センター転院後の腹部CT検査で腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像に加え，子宮壁の途絶から本疾患と診断し，単純子宮全摘術，両側付属器摘出術を施行した。2症例とも汎発性腹膜炎を呈し，腹腔内遊離ガスを認めたことから，まず消化管穿孔を疑った。しかし，腹腔内遊離ガスを伴う子宮腔内のガス像や子宮壁の途絶といった本疾患に特徴的と考えられたCT所見を認め，術前診断が可能であった。高齢女性の汎発性腹膜炎に遭遇し，これらのCT所見を認めた場合は，術前に本疾患を診断することが可能である。 |
| Author | 入江, 悠平 乗富, 智明 石倉, 宏恭 山本, 希治 島岡, 秀樹 星野, 耕大 |
| Author_FL | Yamamoto Nobuharu Ishikura Hiroyasu Noritomi Tomoaki Irie Yuhei Shimaoka Hideki Hoshino Kota |
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| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 星野, 耕大 organization: 福岡大学病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 入江, 悠平 organization: 福岡大学病院救命救急センター – sequence: 1 fullname: 乗富, 智明 organization: 福岡大学病院消化器外科 – sequence: 1 fullname: 山本, 希治 organization: 福岡大学病院消化器外科 – sequence: 1 fullname: 島岡, 秀樹 organization: 福岡大学病院消化器外科 – sequence: 1 fullname: 石倉, 宏恭 organization: 福岡大学病院救命救急センター |
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| Copyright | 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DBID | RYH |
| DOI | 10.11231/jaem.35.649 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | Two Cases of Perforated Pyometra：Characteristic Findings Useful for the Diagnosis |
| DocumentTitle_FL | Two Cases of Perforated Pyometra：Characteristic Findings Useful for the Diagnosis |
| EISSN | 1882-4781 |
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| ISSN | 1340-2242 |
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| Issue | 5 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2015 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 1) Muran D, Drouin P, Thompson FE, et al: Pyometra. Can Med Assoc J 1981; 125: 589-592. 5) 萩谷英大，小古山学，赤堀洋一郎，ほか：子宮留膿腫の穿孔による汎発性腹膜炎の1例．日救急医会誌 2013；24：431-436 7) 小山麻希子，茂田博行，望月久美，ほか：子宮留膿症の子宮壁破綻によって発症した重症腹膜炎の2例．日産婦関東連会報 2005；42：405-408 8) 竹内英司，佐橋清美，山瀬博史，ほか：子宮留膿腫の穿孔により急性腹症を呈した2例―本邦報告例44例の検討―．日臨外会誌 1994；55：3187-3191 4) 赤沢賢治，高森久純，安田 博，ほか：老年婦人の子宮留膿症―外来統計に見るその特徴―．日産婦会誌1991；43：2246-2250 10) 山本清誠，小川真代，吉村佳子，ほか：マルチスライスCTによる冠状断および矢状断像が診断に有用であった子宮留膿腫穿孔の1例．日救急医会誌 2014；25：301-306 2) 兼松昌子，國枝克行，河合雅彦，ほか：S状結腸癌に伴った子宮留膿腫破裂による穿孔性腹膜炎の1例．日臨外会誌 2010；71：1634-1638 3) 稲吉達矢，野崎 浩，石黒 陽，ほか：術前に消化管穿孔と診断された子宮留膿腫破裂の1例．日腹部救急医会誌 1997；17：287-290 6) 西村真樹，伊藤 博，鈴木裕之，ほか：汎発性腹膜炎を呈した子宮留膿症穿孔の1例．日臨外会誌 2008；69：2990-2994 9) 坂口 聡，正木和人，岩倉伸次，ほか：子宮留膿症破裂による汎発性腹膜炎の2例．日臨外会誌 2004；65：2246-2250 |
| References_xml | – reference: 10) 山本清誠，小川真代，吉村佳子，ほか：マルチスライスCTによる冠状断および矢状断像が診断に有用であった子宮留膿腫穿孔の1例．日救急医会誌 2014；25：301-306． – reference: 2) 兼松昌子，國枝克行，河合雅彦，ほか：S状結腸癌に伴った子宮留膿腫破裂による穿孔性腹膜炎の1例．日臨外会誌 2010；71：1634-1638． – reference: 4) 赤沢賢治，高森久純，安田 博，ほか：老年婦人の子宮留膿症―外来統計に見るその特徴―．日産婦会誌1991；43：2246-2250． – reference: 3) 稲吉達矢，野崎 浩，石黒 陽，ほか：術前に消化管穿孔と診断された子宮留膿腫破裂の1例．日腹部救急医会誌 1997；17：287-290． – reference: 9) 坂口 聡，正木和人，岩倉伸次，ほか：子宮留膿症破裂による汎発性腹膜炎の2例．日臨外会誌 2004；65：2246-2250． – reference: 7) 小山麻希子，茂田博行，望月久美，ほか：子宮留膿症の子宮壁破綻によって発症した重症腹膜炎の2例．日産婦関東連会報 2005；42：405-408． – reference: 1) Muran D, Drouin P, Thompson FE, et al: Pyometra. Can Med Assoc J 1981; 125: 589-592. – reference: 8) 竹内英司，佐橋清美，山瀬博史，ほか：子宮留膿腫の穿孔により急性腹症を呈した2例―本邦報告例44例の検討―．日臨外会誌 1994；55：3187-3191． – reference: 5) 萩谷英大，小古山学，赤堀洋一郎，ほか：子宮留膿腫の穿孔による汎発性腹膜炎の1例．日救急医会誌 2013；24：431-436． – reference: 6) 西村真樹，伊藤 博，鈴木裕之，ほか：汎発性腹膜炎を呈した子宮留膿症穿孔の1例．日臨外会誌 2008；69：2990-2994． |
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| SubjectTerms | 子宮留膿腫 汎発性腹膜炎 腹腔内遊離ガス 高齢女性 |
| Title | 特徴的なCT所見と考えられた子宮留膿腫穿孔の2例 |
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