絞扼性イレウスをきたした成人発症小腸間膜裂孔ヘルニアの1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 3; pp. 521 - 524
• Main Authors: 渡辺, 誠, 青木, 武士, 五藤, 哲, 藤森, 聰, 大塚, 耕司, 山崎, 達哉, 村上, 雅彦, 草野, 智一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2017; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 小腸間膜裂孔ヘルニア; 絞扼性イレウス
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.37.521

54歳，女性。腹痛，嘔吐を主訴に救急外来受診。臍部を中心に腹部全体に圧痛を認めるも，Blumberg徴候および筋性防御は陰性であった。腹部造影CT検査で，腹水貯留に加え，回腸末端付近の小腸にwhirl signを伴う一部造影不良域を認めたため，絞扼性イレウスの疑いで同日緊急手術を施行した。腹腔鏡で腹腔内を観察したところ，壊死腸管を広範囲に認め，腹腔鏡での安全な絞扼の解除は困難と判断し，開腹手術に移行した。回腸末端付近の小腸間膜に約3cm大の裂孔を認め，同部位に小腸が嵌入捻転し壊死に陥っていた。小腸間膜裂孔ヘルニアに伴う絞扼性イレウスと診断し，壊死小腸の部分切除術を施行した。術後経過良好で，第10病日に退院となった。成人発症の小腸間膜裂孔ヘルニアは比較的まれな疾患であり，文献的考察を含め報告する。