非穿孔性急性虫垂炎による敗血症性DICの診断にプロカルシトニンが有用であった1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 35; no. 4; pp. 509 - 513
• Main Authors: 西原, 佑一, 尾本, 健一郎, 磯部, 陽
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2015
• Subjects: DIC; プロカルシトニン; 非穿孔性急性虫垂炎
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.35.509

症例は72歳男性，軽度の腹痛と全身倦怠感を主訴に受診した。来院時のvital signは体温37.4℃，収縮期血圧102mmHg，脈拍72回/分であった。血液検査では白血球数8,600/μL，CRP 5.9mg/dLと軽度の炎症反応上昇を認めた。腹部CTで糞石を伴う非穿孔性急性虫垂炎と診断し，緊急手術を施行した。術前プロカルシトニン（以下，PCT）は53.4ng/mLであった。麻酔導入時より敗血症性ショックを呈し，術後にdisseminated intravascular coagulation（播種性血管内凝固症候群：以下，DIC）を併発した。集学的治療を行い，術後15日目に退院した。非穿孔性急性虫垂炎から敗血症性DICを呈する症例は極めてまれである。PCTが白血球数やCRPよりも急性虫垂炎の重症度を正確に反映する可能性が示唆され，文献的考察を加え報告する。