植込み型ペースメーカー • 除細動器露出 • 感染例に対する外科的治療

• Published in: Japanese Journal of Surgical Wound Care Vol. 1; no. 1; pp. 36 - 41
• Main Authors: 中山, 敏, 福岡, 晃平, 陶山, 淑子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本創傷外科学会 2010; Japan Society for Surgical Wound Care
• Subjects: complications; implantable cardioverter-defibrillator; lead stump; pacemaker; salvage surgery; サルベージ手術; ペースメーカー; リード断端; 合併症; 植込型除細動器
• ISSN: 1884-880X
• DOI: 10.11310/jsswc.1.36

ペースメーカー（pacemaker，以下PM），植込型除細動器（implantable cardioverter defibrillator，以下ICD）には露出，感染などの合併症がある。われわれは12名のPM • ICD露出あるいは感染症例に対して本体のみを抜去し，リード断端処理を行った。 　2004年4月から2009年3月の間，本体およびリード露出 • 感染を認めた12名に対して16件の外科的治療を行った。全例で本体を抜去し，リードを短縮，断端処理し，筋体あるいは骨膜に固定した。 　12名中7名は，術後1年の時点で再燃なく治癒した。血液培養陽性であった2名は1年以内に死亡した。リード断端にいたる瘻孔形成を3名に認め，2名は再手術により治癒した。リードを筋体内に固定した場合40％の治癒率に対し，骨膜固定法では83％の治癒率が得られた。 　PM • ICDの露出 • 感染に対するサルベージ方法として，リード短縮と断端処理は開心術にくらべて低侵襲で安全である。リード断端の固定は可能な限り，骨膜固定を行うのがよい。