当院における急性虫垂炎治療の変遷と評価

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 32; no. 4; pp. 751 - 755
• Main Authors: 富澤, 直樹, 濱野, 郁美, 清水, 尚, 五十嵐, 隆通, 小川, 哲史, 須納瀬, 豊, 榎田, 泰明, 田中, 俊行, 荻野, 美里, 安東, 立正, 荒川, 和久, 竹吉, 泉
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2012; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 保存治療; 急性虫垂炎; 腹腔鏡下手術
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.32.751

当院では2005年以前，急性虫垂炎は保存治療を原則としていたが，2006年に腹腔鏡下虫垂切除術を導入後，カタル性虫垂炎，腫瘤形成性虫垂炎以外は積極的に手術を行う方針に転換した。1997年から2010年9月までの急性虫垂炎症例1,290例を対象とし，保存治療完遂群，保存治療から手術への移行群，および来院時手術群の成績を検討した。また，開腹手術と腹腔鏡下手術の成績を比較検討した。平均在院日数は，保存完遂群と腹腔鏡下手術群が6.9日と最短であった。しかし，保存完遂群に15日以上の長期入院を要する例を7％に認めた。手術移行群，手術群とも，腹腔鏡下手術は開腹手術と比べ，在院日数は短い傾向にあり，術後合併症も少なかった。よって初回治療としての腹腔鏡下手術は妥当と思われた。高度炎症例に待機的腹腔鏡下手術を行った場合，在院日数は短く，術後合併症もなく，高度炎症例の治療の選択肢となり得ると思われた。