鼠径部嵌頓ヘルニアに対する腹腔鏡下治療を含むメッシュ法の手術成績と今後の展望

当科では鼠径部嵌頓ヘルニアに対してtransabdominal preperitoneal approach法（TAPP法）を含めたメッシュ法を施行してきた。対象は2006年4月から2014年3月の8年間に経験した82例。①腸管非切除症例に対するTAPP法（13例）と鼠径部切開メッシュ法（36例）の比較，②穿孔のない腸管切除症例に対する腹腔鏡も含めたメッシュ法（12例）と鼠径部切開組織縫合法（8例）の比較，③汚染を伴う腸管切除症例に対する2期的TAPP法の経験の症例報告を行った。①ではTAPP法は有意に出血量が減少し（P＜0.01），②では両群間に有意な差は認めず，いずれもTAPP法を含めたメ...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 3; pp. 553 - 558
Main Authors 早川, 俊輔, 早川, 哲史, 野澤, 雅之, 安田, 顕, 山本, 稔, 宮井, 博隆, 北上, 英彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2016
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
TAPP
メッシュ法
嵌頓
腹腔鏡
鼠径ヘルニア
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.36.553

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Abstract 当科では鼠径部嵌頓ヘルニアに対してtransabdominal preperitoneal approach法（TAPP法）を含めたメッシュ法を施行してきた。対象は2006年4月から2014年3月の8年間に経験した82例。①腸管非切除症例に対するTAPP法（13例）と鼠径部切開メッシュ法（36例）の比較，②穿孔のない腸管切除症例に対する腹腔鏡も含めたメッシュ法（12例）と鼠径部切開組織縫合法（8例）の比較，③汚染を伴う腸管切除症例に対する2期的TAPP法の経験の症例報告を行った。①ではTAPP法は有意に出血量が減少し（P＜0.01），②では両群間に有意な差は認めず，いずれもTAPP法を含めたメッシュ法は施行可能であった。③において2期的TAPP法は有用と思われたが，今後症例の集積が必要である。症例の適切な選択によりTAPP法を含むメッシュ法は本症に対して有用な術式となると考えられた。
AbstractList 当科では鼠径部嵌頓ヘルニアに対してtransabdominal preperitoneal approach法（TAPP法）を含めたメッシュ法を施行してきた。対象は2006年4月から2014年3月の8年間に経験した82例。①腸管非切除症例に対するTAPP法（13例）と鼠径部切開メッシュ法（36例）の比較，②穿孔のない腸管切除症例に対する腹腔鏡も含めたメッシュ法（12例）と鼠径部切開組織縫合法（8例）の比較，③汚染を伴う腸管切除症例に対する2期的TAPP法の経験の症例報告を行った。①ではTAPP法は有意に出血量が減少し（P＜0.01），②では両群間に有意な差は認めず，いずれもTAPP法を含めたメッシュ法は施行可能であった。③において2期的TAPP法は有用と思われたが，今後症例の集積が必要である。症例の適切な選択によりTAPP法を含むメッシュ法は本症に対して有用な術式となると考えられた。
In our department, we have actively introduced the mesh repair technique, including the transabdominal preperitoneal approach (TAPP), for incarcerated inguinal hernias. We reviewed 82 patients who underwent emergency surgery for an incarcerated inguinal hernia during the eight-year period from April 2006 to March 2014. In the review, we looked at three aspects of the surgeries. First, we made a comparison between TAPP (13 cases) and inguinal hernia mesh repair (36 cases) in patients who had not undergone intestinal resection; second, we compared mesh repair techniques, including laparoscopy, (12 cases) and inguinal incision suture procedure (8 cases) in patients who had undergone intestinal resection without perforation; and third, we put together a case report on our experience with TAPP secondary to intestinal resection in cases involving perforation and colonic necrosis. In the first part of the review, TAPP was considered as a useful surgical technique, because it significantly reduced the bleeding volume (P<0.01). In the second part, no significant difference was found between the two groups, and the mesh repair techniques were found to be a safe procedure for patients on infection control measures after intestinal resection. In the third part, the uneventful clinical courses of the patients covered in the case report suggested the usefulness of TAPP as a secondary procedure. Further accumulation of such cases is needed. These findings suggest that the mesh repair technique, including TAPP, can be a useful surgical technique for properly selected cases of incarcerated inguinal hernia. 当科では鼠径部嵌頓ヘルニアに対してtransabdominal preperitoneal approach法（TAPP法）を含めたメッシュ法を施行してきた。対象は2006年4月から2014年3月の8年間に経験した82例。①腸管非切除症例に対するTAPP法（13例）と鼠径部切開メッシュ法（36例）の比較，②穿孔のない腸管切除症例に対する腹腔鏡も含めたメッシュ法（12例）と鼠径部切開組織縫合法（8例）の比較，③汚染を伴う腸管切除症例に対する2期的TAPP法の経験の症例報告を行った。①ではTAPP法は有意に出血量が減少し（P＜0.01），②では両群間に有意な差は認めず，いずれもTAPP法を含めたメッシュ法は施行可能であった。③において2期的TAPP法は有用と思われたが，今後症例の集積が必要である。症例の適切な選択によりTAPP法を含むメッシュ法は本症に対して有用な術式となると考えられた。
Author 早川, 俊輔
宮井, 博隆
安田, 顕
野澤, 雅之
山本, 稔
北上, 英彦
早川, 哲史
Author_FL Miyai Hirotaka
Nozawa Masashi
Yasuda Akira
Yamamoto Minoru
Hayakawa Shunsuke
Hayakawa Tetsushi
Kitagami Hidehiko
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Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate Results of Mesh Repair Techniques, Including the Laparoscopic Approach, for Incarcerated Inguinal Hernias and the Future Prospects
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PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2016
Publisher 日本腹部救急医学会
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