異なるCT像を呈したPress Through Packageによる消化管穿孔の2例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 35; no. 5; pp. 619 - 622
• Main Authors: 神藤, 修, 深澤, 貴子, 稲葉, 圭介, 鈴木, 昌八, 松本, 圭五, 宇野, 彰晋, 飯野, 一郎太, 川田, 三四郎, 落合, 秀人
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2015; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: Press through package; ファントムCT; 消化管穿孔; 誤飲
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.35.619

今回われわれはPress Through Package（以下，PTP）誤飲による消化管穿孔の2症例を経験した。【症例1】87歳女性。心窩部痛を主訴に受診。腹部CTで十二指腸にPTPと思われる高吸収構造と遊離ガス像を認めた。PTP誤飲による十二指腸穿孔を疑い，上部消化管内視鏡検査で，十二指腸水平脚にPTPを確認，摘出しクリップで閉鎖したが治癒に至らず，第48病日に十二指腸・空腸部分切除術を施行した。【症例2】60歳女性。上腹部痛で発症し，CTで遊離ガス像を認め消化管穿孔の診断で当院に搬送された。当院で再検したCTでも異物を指摘できず，穿孔部の同定も困難であった。緊急手術で，Treitz靱帯から240cmの回腸に穿孔部を認めPTPの一部が露出していた。【考察】消化管穿孔の原因としてPTPの誤飲も念頭におく必要がある。PTPは材質によりCTで描出されない場合があることを考慮し，画像診断すべきである。