皮膚発赤で発見された後腹膜筋肉内膿瘍を伴う上行結腸憩室穿孔の1例

55歳，男性，腰痛・下肢痛を主訴に受診。食事・水分摂取可能で排便はあった。右側腹部の膨隆と発赤・圧痛あるも腹膜刺激症状はない。CTで21.0×14.0×10.6cmの腹腔内外に連続する後腹膜気腫・膿瘍を認め，腸腰筋，腹横筋，内外腹斜筋，広背筋に及んでいた。回腸末端部から上行結腸の腸管壁肥厚と腹腔内肝下面に遊離ガスを認めた。腸管穿孔による後腹膜膿瘍，腹膜炎と診断，手術を行った。腹水は少量，上行結腸は短縮し強固な癒着があった。盲腸・上行結腸切除，回腸─横行結腸吻合と洗浄，ドレナージを行った。切除標本では上行結腸に約2cmの穿孔と上行結腸，盲腸，虫垂の多発憩室があり，術後の組織学的所見では穿孔部の炎...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 36; no. 1; pp. 121 - 124
Main Authors 宇根, 良衛, 高橋, 昌宏, 後藤田, 裕子, 佐藤, 裕二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2016
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
大腸憩室
後腹膜穿孔
筋肉内膿瘍
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.36.121

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Abstract 55歳，男性，腰痛・下肢痛を主訴に受診。食事・水分摂取可能で排便はあった。右側腹部の膨隆と発赤・圧痛あるも腹膜刺激症状はない。CTで21.0×14.0×10.6cmの腹腔内外に連続する後腹膜気腫・膿瘍を認め，腸腰筋，腹横筋，内外腹斜筋，広背筋に及んでいた。回腸末端部から上行結腸の腸管壁肥厚と腹腔内肝下面に遊離ガスを認めた。腸管穿孔による後腹膜膿瘍，腹膜炎と診断，手術を行った。腹水は少量，上行結腸は短縮し強固な癒着があった。盲腸・上行結腸切除，回腸─横行結腸吻合と洗浄，ドレナージを行った。切除標本では上行結腸に約2cmの穿孔と上行結腸，盲腸，虫垂の多発憩室があり，術後の組織学的所見では穿孔部の炎症，線維化と漿膜面の炎症細胞浸潤，膿瘍を認めた。第17病日に退院，術後7ヵ月再燃はない。大腸憩室後腹膜穿孔に伴う筋肉内膿瘍は進行が早く，早急な診断と治療方針の決定による有効な治療が必要と考えられた。
AbstractList 55歳，男性，腰痛・下肢痛を主訴に受診。食事・水分摂取可能で排便はあった。右側腹部の膨隆と発赤・圧痛あるも腹膜刺激症状はない。CTで21.0×14.0×10.6cmの腹腔内外に連続する後腹膜気腫・膿瘍を認め，腸腰筋，腹横筋，内外腹斜筋，広背筋に及んでいた。回腸末端部から上行結腸の腸管壁肥厚と腹腔内肝下面に遊離ガスを認めた。腸管穿孔による後腹膜膿瘍，腹膜炎と診断，手術を行った。腹水は少量，上行結腸は短縮し強固な癒着があった。盲腸・上行結腸切除，回腸─横行結腸吻合と洗浄，ドレナージを行った。切除標本では上行結腸に約2cmの穿孔と上行結腸，盲腸，虫垂の多発憩室があり，術後の組織学的所見では穿孔部の炎症，線維化と漿膜面の炎症細胞浸潤，膿瘍を認めた。第17病日に退院，術後7ヵ月再燃はない。大腸憩室後腹膜穿孔に伴う筋肉内膿瘍は進行が早く，早急な診断と治療方針の決定による有効な治療が必要と考えられた。
A fifty-five-year-old man was admitted to our hospital with back pain and right lower limb pain with redness, swelling and tenderness in the right abdominal wall. An abdominal X-ray film showed free air image in the hepatic flexure and the right abdominal wall. CT findings showed wall thickness from the terminal ileum to the ascending colon, and a retroperitoneal abscess and a subcutaneous emphysema that infiltrated the iliopsoas, transverse obliquus muscle and latissimus dorsi. The laparotomy showed a perforation 2cm in diameter in the ascending colon. After resection of the ascending colon and cecum, drainage was performed. The pathological findings showed inflammation, fibrosis and abscess formation around the perforated diverticulum, and many diverticula in the appendix, cecum and ascending colon. 55歳，男性，腰痛・下肢痛を主訴に受診。食事・水分摂取可能で排便はあった。右側腹部の膨隆と発赤・圧痛あるも腹膜刺激症状はない。CTで21.0×14.0×10.6cmの腹腔内外に連続する後腹膜気腫・膿瘍を認め，腸腰筋，腹横筋，内外腹斜筋，広背筋に及んでいた。回腸末端部から上行結腸の腸管壁肥厚と腹腔内肝下面に遊離ガスを認めた。腸管穿孔による後腹膜膿瘍，腹膜炎と診断，手術を行った。腹水は少量，上行結腸は短縮し強固な癒着があった。盲腸・上行結腸切除，回腸─横行結腸吻合と洗浄，ドレナージを行った。切除標本では上行結腸に約2cmの穿孔と上行結腸，盲腸，虫垂の多発憩室があり，術後の組織学的所見では穿孔部の炎症，線維化と漿膜面の炎症細胞浸潤，膿瘍を認めた。第17病日に退院，術後7ヵ月再燃はない。大腸憩室後腹膜穿孔に伴う筋肉内膿瘍は進行が早く，早急な診断と治療方針の決定による有効な治療が必要と考えられた。
Author 宇根, 良衛
高橋, 昌宏
佐藤, 裕二
後藤田, 裕子
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Sato Yuji
高橋 昌宏
Gotoda Hiroko
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Copyright 2014, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine
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Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate A Case of Diverticulum Perforation in the Ascending Colon with an Abscess in the Muscle and Subcutaneous Tissue
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Issue 1
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2016
Publisher 日本腹部救急医学会
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
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