73歳の特発性胃破裂の1例

症例は73歳，女性．統合失調症の診断で近医にて投薬を受けていた．夕食後の突然の心窩部痛，吐血を主訴に当院に救急搬送された．腹部造影CTにて腹腔内に多量のfree airと腹水を認め，胃は著明に拡張し一部に破裂を疑う所見とextravasationを認めたため，出血を伴う胃破裂，急性汎発性腹膜炎の診断にて緊急手術を施行した．開腹時に汚染腹水と多量の食物残渣を認め，胃小彎前壁に約8cmの大きな破裂孔と同部からの静脈性出血を認めたが消化性潰瘍や癌などの明らかな器質的疾患は認めず，特発性胃破裂の診断となった．止血および破裂孔の縫合閉鎖，洗浄ドレナージを施行し，術後経過良好にて第26病日に軽快退院した．...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 81; no. 12; pp. 2454 - 2459
Main Authors 千田, 貴志, 岡村, 大樹, 上田, 淳彦, 大野, 達矢, 中川, 宏治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2020
Subjects
成人
特発性胃破裂
胃拡張
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Summary:症例は73歳，女性．統合失調症の診断で近医にて投薬を受けていた．夕食後の突然の心窩部痛，吐血を主訴に当院に救急搬送された．腹部造影CTにて腹腔内に多量のfree airと腹水を認め，胃は著明に拡張し一部に破裂を疑う所見とextravasationを認めたため，出血を伴う胃破裂，急性汎発性腹膜炎の診断にて緊急手術を施行した．開腹時に汚染腹水と多量の食物残渣を認め，胃小彎前壁に約8cmの大きな破裂孔と同部からの静脈性出血を認めたが消化性潰瘍や癌などの明らかな器質的疾患は認めず，特発性胃破裂の診断となった．止血および破裂孔の縫合閉鎖，洗浄ドレナージを施行し，術後経過良好にて第26病日に軽快退院した．成人の特発性胃破裂は非常に稀であり，消化性潰瘍などによる一般的な上部消化管穿孔症例と比較し予後不良で緊急性の高い疾患である．今回われわれは成人の特発性胃破裂に対して緊急手術を施行し，救命しえた1例を経験したため，文献的考察を踏まえて報告する．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.81.2454