微小変化型ネフローゼ症候群の治療中に発症した多発性虚血性小腸狭窄の1例

虚血性小腸炎は比較的まれな疾患である。今回，微小変化型ネフローゼ症候群の治療中に発症した多発性虚血性小腸狭窄の1例を経験したので報告する。症例は67歳，男性。7ヵ月前に腹痛を認め，小腸炎の診断で経過観察をされていたが，繰り返す腹痛のため精査加療目的に当院受診した。症状は右下腹部痛のみで，腹部X線検査，CT検査で小腸閉塞症を認めた。イレウス管造影では小腸に3ヵ所の狭窄所見を認めた。小腸内視鏡では3ヵ所の潰瘍を伴う狭窄を認め，口側2ヵ所には拡張術を施行したが，肛門側1ヵ所は拡張困難であった。内科的治療抵抗性のため外科依頼となり腹腔鏡下手術を施行した。終末回腸から口側約150cmの距離に狭窄部位を認...

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Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 5; pp. 747 - 750
Main Authors 小嶌, 慶太, 中村, 隆俊, 佐藤, 武郎, 三富, 弘之, 大部, 誠, 渡邊, 昌彦
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 2017
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
多発性虚血性小腸狭窄
微小変化型ネフローゼ症候群
腹腔鏡下手術
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.37.747

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Abstract 虚血性小腸炎は比較的まれな疾患である。今回，微小変化型ネフローゼ症候群の治療中に発症した多発性虚血性小腸狭窄の1例を経験したので報告する。症例は67歳，男性。7ヵ月前に腹痛を認め，小腸炎の診断で経過観察をされていたが，繰り返す腹痛のため精査加療目的に当院受診した。症状は右下腹部痛のみで，腹部X線検査，CT検査で小腸閉塞症を認めた。イレウス管造影では小腸に3ヵ所の狭窄所見を認めた。小腸内視鏡では3ヵ所の潰瘍を伴う狭窄を認め，口側2ヵ所には拡張術を施行したが，肛門側1ヵ所は拡張困難であった。内科的治療抵抗性のため外科依頼となり腹腔鏡下手術を施行した。終末回腸から口側約150cmの距離に狭窄部位を認め，小腸部分切除を施行した。摘出検体は3ヵ所の全周性潰瘍および帯状の瘢痕狭窄を認め，病理組織学的検査では粘膜下層への炎症細胞浸潤と，粘膜固有層以深の線維化を認め虚血性小腸狭窄と診断した。
AbstractList 虚血性小腸炎は比較的まれな疾患である。今回，微小変化型ネフローゼ症候群の治療中に発症した多発性虚血性小腸狭窄の1例を経験したので報告する。症例は67歳，男性。7ヵ月前に腹痛を認め，小腸炎の診断で経過観察をされていたが，繰り返す腹痛のため精査加療目的に当院受診した。症状は右下腹部痛のみで，腹部X線検査，CT検査で小腸閉塞症を認めた。イレウス管造影では小腸に3ヵ所の狭窄所見を認めた。小腸内視鏡では3ヵ所の潰瘍を伴う狭窄を認め，口側2ヵ所には拡張術を施行したが，肛門側1ヵ所は拡張困難であった。内科的治療抵抗性のため外科依頼となり腹腔鏡下手術を施行した。終末回腸から口側約150cmの距離に狭窄部位を認め，小腸部分切除を施行した。摘出検体は3ヵ所の全周性潰瘍および帯状の瘢痕狭窄を認め，病理組織学的検査では粘膜下層への炎症細胞浸潤と，粘膜固有層以深の線維化を認め虚血性小腸狭窄と診断した。
A 67-year-old man developed an abdominal pain 7 months previously and was being followed up after a diagnosis of enteritis. Because the abdominal pain recurred repeatedly, the patient was referred to our hospital for further evaluation. The abdominal symptom presented as a right lower quadrant pain. Abdominal radiography and computed tomography examinations showed a small intestinal obstruction. A radiographic examination performed using an ileus tube revealed 3 strictures in the small intestine. An enteroscopy showed 3 strictures accompanied by ulcers at 3 sites. Dilation of the first two proximal sites was successfully performed, but the dilation of the distal site was difficult. Because the patient was refractory to medical therapy, laparoscopic surgery was performed. Intraoperatively, a stricture was seen approximately 150 cm proximal to the terminal ileum. A partial resection of the small bowel was performed. A histopathological examination showed fibrosis in the intestinal tract wall, and ischemic stenosis of the small bowel caused by minimal change nephrotic syndrome was suggested as a possible diagnosis. 虚血性小腸炎は比較的まれな疾患である。今回，微小変化型ネフローゼ症候群の治療中に発症した多発性虚血性小腸狭窄の1例を経験したので報告する。症例は67歳，男性。7ヵ月前に腹痛を認め，小腸炎の診断で経過観察をされていたが，繰り返す腹痛のため精査加療目的に当院受診した。症状は右下腹部痛のみで，腹部X線検査，CT検査で小腸閉塞症を認めた。イレウス管造影では小腸に3ヵ所の狭窄所見を認めた。小腸内視鏡では3ヵ所の潰瘍を伴う狭窄を認め，口側2ヵ所には拡張術を施行したが，肛門側1ヵ所は拡張困難であった。内科的治療抵抗性のため外科依頼となり腹腔鏡下手術を施行した。終末回腸から口側約150cmの距離に狭窄部位を認め，小腸部分切除を施行した。摘出検体は3ヵ所の全周性潰瘍および帯状の瘢痕狭窄を認め，病理組織学的検査では粘膜下層への炎症細胞浸潤と，粘膜固有層以深の線維化を認め虚血性小腸狭窄と診断した。
Author 佐藤, 武郎
渡邊, 昌彦
大部, 誠
三富, 弘之
小嶌, 慶太
中村, 隆俊
Author_FL Sato Takeo
Watanabe Masahiko
Kojima Keita
Nakamura Takatoshi
Ohbu Makoto
Mitomi Hiroyuki
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  fullname: 小嶌, 慶太
  organization: 北里大学医学部外科
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Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate A Case of Multiple Ischemic Stenosis of the Small Bowel in a Patient Receiving Treatment for Minimal Change Nephrotic Syndrome
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EISSN 1882-4781
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Issue 5
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PublicationDecade 2010
PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
PublicationTitleAlternate 日腹部救急医会誌
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日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2017
Publisher 日本腹部救急医学会
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
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References_xml – reference: 2) 岩下明徳，八尾隆史，飯田三雄，ほか：虚血性小腸狭窄（狭窄型虚血性小腸炎）の臨床病理学的検索．胃と腸1990；25：557-569．
– reference: 8) 平田昌義，黒田昌宏，紺井一郎：脳静脈血栓症を合併した微小変化型ネフローゼ症候群の1例．日腎学誌1999；41：464-468．
– reference: 10) Yasumori R, Shibata T, Nasu M, et al: A case of nephrotic syndrome associated with ischemic colitis exhibiting thickening of the colon wall. Nihon Jinzo Gakkai Shi 1995; 37: 348-352.
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– reference: 6) Glotzer DJ, Villegas AH, Anekamaya S, et al: Healing of the intestine in experimental bowel infarction. Ann Surg 1962; 155: 183-190.
– reference: 11) Marshak RH, Linder AE: Vascular disease. Radiology of the small intestine. 2nd ed, Philadelphia, WB Saunders Company, 1976: 132-156.
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SubjectTerms 多発性虚血性小腸狭窄
微小変化型ネフローゼ症候群
腹腔鏡下手術
Title 微小変化型ネフローゼ症候群の治療中に発症した多発性虚血性小腸狭窄の1例
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