微小変化型ネフローゼ症候群の治療中に発症した多発性虚血性小腸狭窄の1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 5; pp. 747 - 750
• Main Authors: 小嶌, 慶太, 中村, 隆俊, 佐藤, 武郎, 三富, 弘之, 大部, 誠, 渡邊, 昌彦
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2017; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 多発性虚血性小腸狭窄; 微小変化型ネフローゼ症候群; 腹腔鏡下手術
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.37.747

虚血性小腸炎は比較的まれな疾患である。今回，微小変化型ネフローゼ症候群の治療中に発症した多発性虚血性小腸狭窄の1例を経験したので報告する。症例は67歳，男性。7ヵ月前に腹痛を認め，小腸炎の診断で経過観察をされていたが，繰り返す腹痛のため精査加療目的に当院受診した。症状は右下腹部痛のみで，腹部X線検査，CT検査で小腸閉塞症を認めた。イレウス管造影では小腸に3ヵ所の狭窄所見を認めた。小腸内視鏡では3ヵ所の潰瘍を伴う狭窄を認め，口側2ヵ所には拡張術を施行したが，肛門側1ヵ所は拡張困難であった。内科的治療抵抗性のため外科依頼となり腹腔鏡下手術を施行した。終末回腸から口側約150cmの距離に狭窄部位を認め，小腸部分切除を施行した。摘出検体は3ヵ所の全周性潰瘍および帯状の瘢痕狭窄を認め，病理組織学的検査では粘膜下層への炎症細胞浸潤と，粘膜固有層以深の線維化を認め虚血性小腸狭窄と診断した。