大網小網裂孔網囊ヘルニアの1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 35; no. 3; pp. 345 - 349
• Main Authors: 中井, 款, 二階, 春香, 森田, 隆幸, 高橋, 礼, 石澤, 義也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 2015; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: 内ヘルニア; 大網小網裂孔網囊ヘルニア; 絞扼性イレウス
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.35.345

症例は開腹歴のない36歳の男性。受診の約24時間前から持続する上腹部痛・嘔吐のため，当院に搬送された。初診時，腹部は軽度膨満していたが，圧痛は軽度で筋性防御はなかった。腹部CT検査では，小腸拡張像と少量の腹水を認め，胃と十二指腸水平脚の間に小腸の狭窄部を認めた。内ヘルニア嵌頓が疑われ，同日緊急開腹術を施行した。開腹したところ，Treitz靭帯より肛門側210cm～220cmの回腸が，大網の異常裂孔を通り網囊内に嵌入し，小網の幽門側にある異常裂孔より腹腔へ脱出していた。徒手整復をした後に，小網・大網の裂孔を縫縮した。術後経過は良好であり，術後5日目に退院となった。今回，極めてまれな大網小網裂孔網囊ヘルニアの1例を経験したので，文献的考察を加え報告する。