開心術の経食道心エコーに関連した消化管損傷の3症例

• Published in: Cardiovascular Anesthesia Vol. 22; no. 1; pp. 113 - 117
• Main Authors: 美馬, 裕之, 武田, 勇毅, 谷, 大輔, 植田, 浩司
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本心臓血管麻酔学会 01.08.2018; 日本心臓血管麻酔学会
• Subjects: 消化管損傷; 経食道心エコー; 開心術
• ISSN: 1342-9132; 1884-7439
• DOI: 10.11478/jscva.2017-3-011

開心術や大血管手術では経食道心エコー（Transesophageal Echocardiography, TEE）が非侵襲的で安全性の高いモニターとして用いられる。しかし，稀にプローブ挿入や描出操作に伴う消化管損傷を合併し，全身状態の悪化や致死的結果を招く。今回，開心術でTEE使用による周術期の消化管損傷を3例経験した。症例1は未診断の胃前庭部毛細血管拡張症があり，術後抗凝固薬の開始から数日後に顕在化した出血性潰瘍，症例2はプローブ挿入直後に口腔内血液貯留を来たした食道損傷，症例3は術後12日目にアナフィラキシーショックを契機に胃粘膜障害が進行した裂創である。プローブ挿入が問題なく完了した場合でも，常に消化管損傷を想定した周術期管理が必要である。