臨床検査技師を含む多職種連携による院内肝炎ウイルス検査陽性者受診勧奨の取り組み
術前検査などで肝炎ウイルス検査を実施することが一般的となっている．陽性者に対する受診勧奨の施策として，電子カルテアラートシステムが普及しつつあるが，その効果は限定的との報告もある．当院では電子カルテアラートシステム導入に加え，2016年7月より非専門診療科毎の勉強会を実施，2019年7月より臨床検査技師を含む多職種連携による個別勧奨を実施してきたので，取り組みの効果を検証した．非専門診療科における陽性者への対応率は診療科毎の勉強会実施後上昇した．さらに多職種連携による個別勧奨後の対応率は92.0%と飛躍的に上昇した．受診勧奨を契機にB型肝炎20例で核酸アナログ製剤投与が，C型肝炎32例で直接型...
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| Published in | 肝臓 Vol. 62; no. 8; pp. 448 - 455 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
01.08.2021
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.62.448 |
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| Abstract | 術前検査などで肝炎ウイルス検査を実施することが一般的となっている．陽性者に対する受診勧奨の施策として，電子カルテアラートシステムが普及しつつあるが，その効果は限定的との報告もある．当院では電子カルテアラートシステム導入に加え，2016年7月より非専門診療科毎の勉強会を実施，2019年7月より臨床検査技師を含む多職種連携による個別勧奨を実施してきたので，取り組みの効果を検証した．非専門診療科における陽性者への対応率は診療科毎の勉強会実施後上昇した．さらに多職種連携による個別勧奨後の対応率は92.0%と飛躍的に上昇した．受診勧奨を契機にB型肝炎20例で核酸アナログ製剤投与が，C型肝炎32例で直接型抗ウイルス薬（DAA）治療が開始された．また，DAA治療症例の受診契機として，2017年以降，院内紹介の割合が増加していた．院内受診勧奨には診療科毎の勉強会や多職種連携による個別勧奨は有用である． |
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| AbstractList | 術前検査などで肝炎ウイルス検査を実施することが一般的となっている．陽性者に対する受診勧奨の施策として，電子カルテアラートシステムが普及しつつあるが，その効果は限定的との報告もある．当院では電子カルテアラートシステム導入に加え，2016年7月より非専門診療科毎の勉強会を実施，2019年7月より臨床検査技師を含む多職種連携による個別勧奨を実施してきたので，取り組みの効果を検証した．非専門診療科における陽性者への対応率は診療科毎の勉強会実施後上昇した．さらに多職種連携による個別勧奨後の対応率は92.0%と飛躍的に上昇した．受診勧奨を契機にB型肝炎20例で核酸アナログ製剤投与が，C型肝炎32例で直接型抗ウイルス薬（DAA）治療が開始された．また，DAA治療症例の受診契機として，2017年以降，院内紹介の割合が増加していた．院内受診勧奨には診療科毎の勉強会や多職種連携による個別勧奨は有用である． |
| Author | 石川, 剛 高見, 太郎 大野, 高嗣 丸本, 芳雄 日髙, 勲 坂井田, 功 佐伯, 一成 山﨑, 隆弘 松本, 俊彦 藤永, 亜季 川野, 伶緒 久永, 拓郎 増井, 美由紀 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 石川, 剛 organization: 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学 – sequence: 1 fullname: 山﨑, 隆弘 organization: 山口大学医学部附属病院検査部 – sequence: 1 fullname: 増井, 美由紀 organization: 山口大学医学部附属病院看護部 – sequence: 1 fullname: 松本, 俊彦 organization: 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学 – sequence: 1 fullname: 日髙, 勲 organization: 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学 – sequence: 1 fullname: 川野, 伶緒 organization: 広島大学病院広島臨床研究開発支援センター – sequence: 1 fullname: 丸本, 芳雄 organization: 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学 – sequence: 1 fullname: 藤永, 亜季 organization: 山口大学医学部附属病院検査部 – sequence: 1 fullname: 大野, 高嗣 organization: 山口大学医学部附属病院肝疾患センター – sequence: 1 fullname: 久永, 拓郎 organization: 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学 – sequence: 1 fullname: 高見, 太郎 organization: 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学 – sequence: 1 fullname: 佐伯, 一成 organization: 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学 – sequence: 1 fullname: 坂井田, 功 organization: 山口大学大学院医学系研究科消化器内科学 |
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| EISSN | 1881-3593 |
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| PublicationTitle | 肝臓 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 1) Tanaka J, Akita T, Ko K, et al. Countermeasures against viral hepatitis B and C in Japan: An epidemiological point of view. Hepatol Res 2019; 49: 990-1002 7) 打田 (小林)佐和子, 榎本 大, 藤井英樹, 他. 当院における肝炎ウイルス検査の実施状況と陽性者に対する受診勧奨システム構築による院内連携の変化について. 肝臓 2016; 57: 7-16 10) 下村康之, 藤井洋輔, 池田房雄, 他. 肝炎ウイルス検査陽性者に対する検査報告システムの効果的な運用方法-肝臓専門医受診率向上のさらなる工夫-. 肝臓 2017; 58: 427-434 5) Waziry R, Hajarizadeh B, Grebely J, et al. Hepatocellular carcinoma risk following direct-acting antiviral HCV therapy: A systematic review, meta-analyses, and meta-regression. J Hepatol 2017; 67: 1204-1212 6) Oza N, Isoda H, Ono T, et al. Current activities and future directions of comprehensive hepatitis control measures in Japan: The supportive role of the Hepatitis Information Center in building a solid foundation. Hepatol Res 2017; 47: 487-496 8) Fujii H, Yamaguchi S, Kurai O, et al. Putting "sticky notes" on the electronic medical record to promote intra-hospital referral of hepatitis B and hepatitis C virus-positive patients to hepatology specialists: an expoloratory study. BMC Infect Dis 2016; 16: 410 4) Hosaka T, Suzuki F, Kobayashi M, et al. Long-term entecavir treatment reduces hepatocellular carcinoma incidence in patients with hepatitis B virus infection. Hepatology 2013; 58: 98-107 3) Liaw YF, Sung JJY, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med 2004; 351: 1521-1531 2) Tateishi R, Uchino K, Fujiwara N, et al. A nationwide survey on non-B, non-C hepatocellular carcinoma in Japan: 2011-2015 update. J Gastroenterol 2019; 54: 367-376 9) Hidaka I, Enomoto M, Sato S, et al. Establishing Efficient Systems through Electronic Medical Records to Promote Intra-hospital Referrals of Hepatitis Virus Carriers to Hepatology Specialists: A Multicenter Questionnaire-based Survey of 1,281 Healthcare Professionals. Intern Med 2021; 60: 337-343 11) 日髙, 勲, 坂井田功. 山口県における肝炎対策の現状. 肝臓クリニカルアップデート 2020; 6: 277-280 |
| References_xml | – reference: 4) Hosaka T, Suzuki F, Kobayashi M, et al. Long-term entecavir treatment reduces hepatocellular carcinoma incidence in patients with hepatitis B virus infection. Hepatology 2013; 58: 98-107 – reference: 2) Tateishi R, Uchino K, Fujiwara N, et al. A nationwide survey on non-B, non-C hepatocellular carcinoma in Japan: 2011-2015 update. J Gastroenterol 2019; 54: 367-376 – reference: 1) Tanaka J, Akita T, Ko K, et al. Countermeasures against viral hepatitis B and C in Japan: An epidemiological point of view. Hepatol Res 2019; 49: 990-1002 – reference: 3) Liaw YF, Sung JJY, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med 2004; 351: 1521-1531 – reference: 5) Waziry R, Hajarizadeh B, Grebely J, et al. Hepatocellular carcinoma risk following direct-acting antiviral HCV therapy: A systematic review, meta-analyses, and meta-regression. J Hepatol 2017; 67: 1204-1212 – reference: 11) 日髙, 勲, 坂井田功. 山口県における肝炎対策の現状. 肝臓クリニカルアップデート 2020; 6: 277-280 – reference: 10) 下村康之, 藤井洋輔, 池田房雄, 他. 肝炎ウイルス検査陽性者に対する検査報告システムの効果的な運用方法-肝臓専門医受診率向上のさらなる工夫-. 肝臓 2017; 58: 427-434 – reference: 6) Oza N, Isoda H, Ono T, et al. Current activities and future directions of comprehensive hepatitis control measures in Japan: The supportive role of the Hepatitis Information Center in building a solid foundation. Hepatol Res 2017; 47: 487-496 – reference: 7) 打田 (小林)佐和子, 榎本 大, 藤井英樹, 他. 当院における肝炎ウイルス検査の実施状況と陽性者に対する受診勧奨システム構築による院内連携の変化について. 肝臓 2016; 57: 7-16 – reference: 9) Hidaka I, Enomoto M, Sato S, et al. Establishing Efficient Systems through Electronic Medical Records to Promote Intra-hospital Referrals of Hepatitis Virus Carriers to Hepatology Specialists: A Multicenter Questionnaire-based Survey of 1,281 Healthcare Professionals. Intern Med 2021; 60: 337-343 – reference: 8) Fujii H, Yamaguchi S, Kurai O, et al. Putting "sticky notes" on the electronic medical record to promote intra-hospital referral of hepatitis B and hepatitis C virus-positive patients to hepatology specialists: an expoloratory study. BMC Infect Dis 2016; 16: 410 |
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| SubjectTerms | 受診勧奨 多職種連携 肝炎ウイルス 肝炎医療コーディネーター 臨床検査技師 |
| Title | 臨床検査技師を含む多職種連携による院内肝炎ウイルス検査陽性者受診勧奨の取り組み |
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