全身麻酔導入後に発症したKounis症候群の一例

• Published in: Cardiovascular Anesthesia Vol. 24; no. 1; pp. 111 - 117
• Main Authors: 中野, 雄介, 鈴木, 健二, 小林, 隆史, 脇本, 将寛
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本心臓血管麻酔学会 01.08.2020; 日本心臓血管麻酔学会
• Subjects: Kounis症候群; アナフィラキシー; 冠攣縮; 麻酔
• ISSN: 1342-9132; 1884-7439
• DOI: 10.11478/jscva.2019-3-023

症例は63歳の男性，身長165 cm，体重55 kg。大動脈弁閉鎖不全症・僧帽弁閉鎖不全症の再燃に対し手術が予定された。麻酔導入後，完全房室ブロックと血圧低下を来たし，一時胸骨圧迫を要した。気道内圧の上昇と全身性の紅斑を認め，アナフィラキシーショックと診断した。経食道心エコーで全周性の壁運動低下，肺動脈圧の上昇を認めたため，冠攣縮を疑い硝酸薬を投与した。その後速やかに肺動脈圧の低下と心収縮能の改善が得られ，血行動態は安定した。アナフィラキシーまたは急性冠症候群の徴候を認めた際には常にKounis症候群の可能性の考慮と，状況に応じた速やかな治療が求められる。