腹腔鏡下S状結腸切除術後に発症した腸間膜脂肪織炎に対し，ステロイドが著効した1例
症例は66歳，男性。S状結腸癌に対し腹腔鏡下S状結腸切除術を施行した。術後3日目から食事を開始したが，術後6日目に腹痛と発熱が出現した。CTでは縫合不全の所見はなかったが，回腸壁の肥厚・浮腫が認められたため，小腸炎あるいは限局性腹膜炎と診断し，絶食・抗生剤を投与したが，改善傾向はなかった。13日目のCTでは腹腔内に多発膿瘍が認められたため，径の大きい右下腹部膿瘍のCTガイド下ドレナージを行った。一旦，症状は改善したが，19日目高熱と腹痛が再燃，CTでは腹腔内膿瘍は縮小していたが，広汎な腸間膜脂肪織濃度の上昇が認められた。腸間膜脂肪織炎と診断し，23日目からプレドニゾロン50mg/日の投与を開始...
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| Published in | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 7; pp. 1067 - 1070 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
30.11.2017
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.37.1067 |
Cover
| Abstract | 症例は66歳，男性。S状結腸癌に対し腹腔鏡下S状結腸切除術を施行した。術後3日目から食事を開始したが，術後6日目に腹痛と発熱が出現した。CTでは縫合不全の所見はなかったが，回腸壁の肥厚・浮腫が認められたため，小腸炎あるいは限局性腹膜炎と診断し，絶食・抗生剤を投与したが，改善傾向はなかった。13日目のCTでは腹腔内に多発膿瘍が認められたため，径の大きい右下腹部膿瘍のCTガイド下ドレナージを行った。一旦，症状は改善したが，19日目高熱と腹痛が再燃，CTでは腹腔内膿瘍は縮小していたが，広汎な腸間膜脂肪織濃度の上昇が認められた。腸間膜脂肪織炎と診断し，23日目からプレドニゾロン50mg/日の投与を開始した。投与後，腹痛・炎症反応はすみやかに改善し，プレドニゾロンを漸減，34日目から食事を再開し，45日目退院した。 |
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| AbstractList | 症例は66歳，男性。S状結腸癌に対し腹腔鏡下S状結腸切除術を施行した。術後3日目から食事を開始したが，術後6日目に腹痛と発熱が出現した。CTでは縫合不全の所見はなかったが，回腸壁の肥厚・浮腫が認められたため，小腸炎あるいは限局性腹膜炎と診断し，絶食・抗生剤を投与したが，改善傾向はなかった。13日目のCTでは腹腔内に多発膿瘍が認められたため，径の大きい右下腹部膿瘍のCTガイド下ドレナージを行った。一旦，症状は改善したが，19日目高熱と腹痛が再燃，CTでは腹腔内膿瘍は縮小していたが，広汎な腸間膜脂肪織濃度の上昇が認められた。腸間膜脂肪織炎と診断し，23日目からプレドニゾロン50mg/日の投与を開始した。投与後，腹痛・炎症反応はすみやかに改善し，プレドニゾロンを漸減，34日目から食事を再開し，45日目退院した。 Laparoscopic sigmoidectomy was performed for sigmoid colon cancer in a 66-year-old man. Oral intake was started on postoperative day (POD) 3, but he presented with fever and abdominal pain on POD 6. CT scan revealed thickness and edema of the ileal wall and no sign of anastomotic leakage. Thus, he was diagnosed as having colitis or local peritonitis, and antibiotics therapy was initiated. However, his symptoms did not improve, and a CT scan on POD 13 revealed multiple abscesses in the abdominal cavity. Drainage of a large abscess in the right lower abdomen was performed. His symptoms improved, but his fever spiked and abdominal pain relapsed on POD 19. A CT scan showed extensive increase in the density of mesenteric fat in spite of a decrease in abdominal abscesses, suggesting mesenteric panniculitis. Steroid therapy with prednisolone 50mg daily was initiated on POD 23, and his symptoms alleviated rapidly. Doses of prednisolone were gradually decreased, and the patient was discharged on POD 45. 症例は66歳，男性。S状結腸癌に対し腹腔鏡下S状結腸切除術を施行した。術後3日目から食事を開始したが，術後6日目に腹痛と発熱が出現した。CTでは縫合不全の所見はなかったが，回腸壁の肥厚・浮腫が認められたため，小腸炎あるいは限局性腹膜炎と診断し，絶食・抗生剤を投与したが，改善傾向はなかった。13日目のCTでは腹腔内に多発膿瘍が認められたため，径の大きい右下腹部膿瘍のCTガイド下ドレナージを行った。一旦，症状は改善したが，19日目高熱と腹痛が再燃，CTでは腹腔内膿瘍は縮小していたが，広汎な腸間膜脂肪織濃度の上昇が認められた。腸間膜脂肪織炎と診断し，23日目からプレドニゾロン50mg/日の投与を開始した。投与後，腹痛・炎症反応はすみやかに改善し，プレドニゾロンを漸減，34日目から食事を再開し，45日目退院した。 |
| Author | 岩田, 真 三田, 孝行 田端, 正己 藤村, 侑 前田, 光貴 加藤, 憲治 大澤, 一郎 阪本, 達也 |
| Author_FL | Maeda Koki Sakamoto Tatsuya Iwata Makoto Fujimura Yu Kato Kenji Tabata Masami Ohsawa Ichiro Sanda Takayuki |
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| Copyright | 2017, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DOI | 10.11231/jaem.37.1067 |
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| Discipline | Medicine |
| DocumentTitleAlternate | A Case of Mesenteric Panniculitis After Laparoscopic Sigmoidectomy That was Successfully Treated with Steroids |
| DocumentTitle_FL | A Case of Mesenteric Panniculitis After Laparoscopic Sigmoidectomy That was Successfully Treated with Steroids |
| EISSN | 1882-4781 |
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| ISSN | 1340-2242 |
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| Issue | 7 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2017-11-30 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationTitle_FL | J Abdom Emerg Med 日本腹部救急医学会雑誌 日腹部救急医会誌 Journal of Abdominal Emergency Medicine Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| Publisher_xml | – name: 日本腹部救急医学会 – name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine |
| References | 1) 秋森豊一，上岡教人，上村 直，ほか：術後早期に発症した腸間膜脂肪織炎の2例．日臨外会誌2014；75：1098-1103 7) 林 三進，小山和行，平川 賢，ほか：Mesenteric panniculitis-症例とCTを含めた放射線診断について-．臨放1982；27：143-146 9) 加藤直人，鈴木弘治，田中淳一，ほか：急性腹症にて発症しγ-globulin投与が奏効した腸間膜脂肪織炎の1例．日消外会誌 2000；33：1525-1528 10) 秋田 聡，谷川和史，末廣和長，ほか：結腸腸間膜脂肪織炎の自験例を含む本邦報告例のまとめ．臨外2014；69：373-376 8) 山口健太郎，勝部隆男，土屋 玲，ほか：腸間膜脂肪織炎の1例．日消外会誌1998；31：1889-1892 2) 水沼和之，春田直樹，新原 亮，ほか：低用量ステロイド投与が有効であった腸間膜脂肪織炎の1例．日消外会誌2003；36：1598-1602 3) Ogden WW 2nd, Bradburn DM, Rives JD: Pannicultis of the mesentery. Ann Surg 1960; 151: 659-668. 5) 坂本啓彰，中島 厚，加藤孝一郎，ほか：腸間膜脂肪織炎（mesenteric panniculitis）の1例．日臨外会誌 1994；55：137-140 6) 三上千絵，島田光生，栗田信浩，ほか：腹膜播種との鑑別が困難であった炎症性腫瘤の1例．日臨外会誌 2011；72：2968-2972 4) 木下康民，荻間 勇，森田 俊，ほか：Mesenteric panniculitisの1症例．内科1968；22：537-540 |
| References_xml | – reference: 6) 三上千絵，島田光生，栗田信浩，ほか：腹膜播種との鑑別が困難であった炎症性腫瘤の1例．日臨外会誌 2011；72：2968-2972． – reference: 10) 秋田 聡，谷川和史，末廣和長，ほか：結腸腸間膜脂肪織炎の自験例を含む本邦報告例のまとめ．臨外2014；69：373-376． – reference: 3) Ogden WW 2nd, Bradburn DM, Rives JD: Pannicultis of the mesentery. Ann Surg 1960; 151: 659-668. – reference: 9) 加藤直人，鈴木弘治，田中淳一，ほか：急性腹症にて発症しγ-globulin投与が奏効した腸間膜脂肪織炎の1例．日消外会誌 2000；33：1525-1528． – reference: 1) 秋森豊一，上岡教人，上村 直，ほか：術後早期に発症した腸間膜脂肪織炎の2例．日臨外会誌2014；75：1098-1103． – reference: 4) 木下康民，荻間 勇，森田 俊，ほか：Mesenteric panniculitisの1症例．内科1968；22：537-540． – reference: 7) 林 三進，小山和行，平川 賢，ほか：Mesenteric panniculitis-症例とCTを含めた放射線診断について-．臨放1982；27：143-146． – reference: 2) 水沼和之，春田直樹，新原 亮，ほか：低用量ステロイド投与が有効であった腸間膜脂肪織炎の1例．日消外会誌2003；36：1598-1602． – reference: 8) 山口健太郎，勝部隆男，土屋 玲，ほか：腸間膜脂肪織炎の1例．日消外会誌1998；31：1889-1892． – reference: 5) 坂本啓彰，中島 厚，加藤孝一郎，ほか：腸間膜脂肪織炎（mesenteric panniculitis）の1例．日臨外会誌 1994；55：137-140． |
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| SubjectTerms | ステロイド 腸間膜脂肪織炎 腹腔鏡下S状結腸切除術 |
| Title | 腹腔鏡下S状結腸切除術後に発症した腸間膜脂肪織炎に対し，ステロイドが著効した1例 |
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