腹腔鏡下S状結腸切除術後に発症した腸間膜脂肪織炎に対し，ステロイドが著効した1例

• Published in: Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 37; no. 7; pp. 1067 - 1070
• Main Authors: 三田, 孝行, 岩田, 真, 田端, 正己, 前田, 光貴, 阪本, 達也, 藤村, 侑, 大澤, 一郎, 加藤, 憲治
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 30.11.2017; Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
• Subjects: ステロイド; 腸間膜脂肪織炎; 腹腔鏡下S状結腸切除術
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.37.1067

症例は66歳，男性。S状結腸癌に対し腹腔鏡下S状結腸切除術を施行した。術後3日目から食事を開始したが，術後6日目に腹痛と発熱が出現した。CTでは縫合不全の所見はなかったが，回腸壁の肥厚・浮腫が認められたため，小腸炎あるいは限局性腹膜炎と診断し，絶食・抗生剤を投与したが，改善傾向はなかった。13日目のCTでは腹腔内に多発膿瘍が認められたため，径の大きい右下腹部膿瘍のCTガイド下ドレナージを行った。一旦，症状は改善したが，19日目高熱と腹痛が再燃，CTでは腹腔内膿瘍は縮小していたが，広汎な腸間膜脂肪織濃度の上昇が認められた。腸間膜脂肪織炎と診断し，23日目からプレドニゾロン50mg/日の投与を開始した。投与後，腹痛・炎症反応はすみやかに改善し，プレドニゾロンを漸減，34日目から食事を再開し，45日目退院した。