B-flowを用いた頸動脈プラーク内血流の観察と臨床的意義の検討
「目的」頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剥離術の手術適応は, 欧米での臨床試験の結果から, 狭窄病変による症候の有無と狭窄率で判断されてきた. そして, 同病変への頸動脈ステント留置術に際しても同じ基準で手術適応が決められることが多いが, time of flight法MRAの高信号プラークでは周術期の脳塞栓合併症リスクが高いことが指摘された. また, 手術適応のない軽度狭窄例でも脳梗塞を発症ないし再発する病変があることにより, プラーク容積を含めた狭窄病変の性状評価の重要性が指摘された. つまり, 従来からの症候の有無と狭窄率に加えて, MRI-T1高信号や潰瘍形成, 陽性リモデリング, 可動...
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| Published in | Neurosonology Vol. 33; no. 1; pp. 3 - 8 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人日本脳神経超音波学会
2020
日本脳神経超音波学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0917-074X |
| DOI | 10.2301/neurosonology.33.3 |
Cover
| Abstract | 「目的」頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剥離術の手術適応は, 欧米での臨床試験の結果から, 狭窄病変による症候の有無と狭窄率で判断されてきた. そして, 同病変への頸動脈ステント留置術に際しても同じ基準で手術適応が決められることが多いが, time of flight法MRAの高信号プラークでは周術期の脳塞栓合併症リスクが高いことが指摘された. また, 手術適応のない軽度狭窄例でも脳梗塞を発症ないし再発する病変があることにより, プラーク容積を含めた狭窄病変の性状評価の重要性が指摘された. つまり, 従来からの症候の有無と狭窄率に加えて, MRI-T1高信号や潰瘍形成, 陽性リモデリング, 可動性プラーク, 新生血管等のプラーク性状や形状が危険因子として挙げられている. 近年, 頸動脈プラーク内の新生血管は, 造影超音波検査(contrast-enhanced ultrasonography: CEUS)を用いて明瞭に描出され, プラークの進展や不安定化に関係すると報告されている. |
|---|---|
| AbstractList | 「目的」頸動脈狭窄症に対する頸動脈内膜剥離術の手術適応は, 欧米での臨床試験の結果から, 狭窄病変による症候の有無と狭窄率で判断されてきた. そして, 同病変への頸動脈ステント留置術に際しても同じ基準で手術適応が決められることが多いが, time of flight法MRAの高信号プラークでは周術期の脳塞栓合併症リスクが高いことが指摘された. また, 手術適応のない軽度狭窄例でも脳梗塞を発症ないし再発する病変があることにより, プラーク容積を含めた狭窄病変の性状評価の重要性が指摘された. つまり, 従来からの症候の有無と狭窄率に加えて, MRI-T1高信号や潰瘍形成, 陽性リモデリング, 可動性プラーク, 新生血管等のプラーク性状や形状が危険因子として挙げられている. 近年, 頸動脈プラーク内の新生血管は, 造影超音波検査(contrast-enhanced ultrasonography: CEUS)を用いて明瞭に描出され, プラークの進展や不安定化に関係すると報告されている. |
| Author | 久門, 良明 大西, 丘倫 木村, 菜里 貞本, 和彦 松原, 一郎 石川, まゆ 菅, 洋美 伊賀瀬, 圭二 |
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| Copyright | 2020 日本脳神経超音波学会 |
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| CorporateAuthor | 医療法人和昌会貞本病院検査部 医療法人和昌会貞本病院脳神経外科 |
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| PublicationTitle | Neurosonology |
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| Publisher | 一般社団法人日本脳神経超音波学会 日本脳神経超音波学会 |
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| References | 21）Kurata M, Nose M, Shimazu Y, et al.: Microvasculature of carotid atheromatous plaques: hemorrhagic plaques have dense microvessels with fenestrations to the arterial lumen. J Stroke Cerebrovasc Dis 2014; 23: 1440-1446. 4）Yoshida K, Fukumitsu R, Kurosaki Y, et al.: The association between expansive arterial remodeling detected by high-resolution MRI in carotid artery stenosis and clinical presentation. J Neurosurg 2015; 123: 434-440. 1）Barnett HJ, Taylor DW, Eliasziw M, et al.: Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptom moderate or severe stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med 1998; 339: 1415-1425. 6）斎藤こずえ，平井都始子，大石元，他：ソナゾイド造影頸動脈超音波検査による頸動脈プラーク内新生血管観察．Neurosonology 2008; 21: 176-182. 19）Yurdakul M, Tola M, Cumhur T: B-flow imaging of internal carotid artery stenosis: Comparison with power Doppler imaging and digital subtraction angiogramphy. J Clin Ultrasound 2004; 32: 243-248. 2）Executive Committee for Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study: Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA 1995; 273: 1421-1428. 11）Oura K, Kato T, Ohba H, et al.: Evaluation of intraplaque neovascularization using Superb Microvascular Imaging and contrast-enhanced ultrasonography. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018; 27: 2348-2353. 14）久米伸治，日比野誠一郎，小林益樹，他：B-flowにより発見し得た微小floating plaque の一例．Neurosonology 2005; 18: 29-32. 20）頸動脈超音波診断ガイドライン小委員会（編）：超音波による頸動脈病変の標準的評価法2017．日本超音波医学会用語・診断基準委員会，2017, p27-28. 16）瀬尾由広，石津智子，鶴田和太郎，他：B-flow imagingによる頸動脈プラーク内血管の描出—頸動脈内膜剥離術施行症例での検討—．Jpn J Med Ultrasonics 2010; 37: 463-467. 5）中岡勤，荘司英彦，池嶋弘晃，他：プラークにおける灌流検査—造影超音波検査法の応用—．Neurosonology 2008; 21: 22-29. 9）Xiong L, Deng Y-B, Zhu Y, et al.: Correlation of carotid plaque neovascularization detected by using contrast-enhanced US with clinical symptoms. Radiology 2009; 251: 583-589. 10）Hoshino M, Shimizu T, Ogura H, et al.: Intraplaque microvascular flow signal in Superb Microvascular imaging and magnetic resonance imaging carotid plaque imaging in patients with atheromatous carotid artery stenosis. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018; 27: 3529-3534. 12）Zamani M, Skagen K, Scott H, et al.: Carotid plaque neovascularization detected with superb microvascular imaging ultrasound without using contrast media. Stroke 2019; 50: 3121-3127. 13）橋本浩：B-Flowの技術とその臨床結果．Neurosonology 2001; 14: 30-32. 3）Yoshimura S, Yamada K, Kawasaki M, et al.: High-intensity signal on time-of-flight magnetic resonance angiography indicates carotid plaques at high risk for cerebral embolism during stenting. Stroke 2011; 42: 3132-3137. 18）Wang YH, Zheng QC, Yuan GX, et al.: The application of ultrasound B-flow imaging in detection of carotid atherosclerotic micro-vessel with ischemic cerebrovascular disease. Saudi Med J 2012; 33: 1080-1086. 8）Staub D, Partovi S, Schinkel AFL, et al.: Correlation of carotid artery atherosclerotic lesion echogenicity and severity at atandard US with intraplaque neovascularization detected at contrast-enhanced US. Radiology 2011; 258: 618-626. 15）Mikami T, Takahashi A, Houkin K: Evaluation of blood flow in carotid artery stenosis using B-flow sonography. Neurol Med Chir 2003; 43: 528-533. 7）Staub D, Patel MB, Tibrewala A, et al.: Vasa vasorum and plaque neovascularization on contrast-enhanced carotid ultrasound imaging correlates with cardiovascular disease and past cardiovascular events. Stroke 2010; 41: 41-47. 17）Umemura A, Yamada K: B-mode flow imaging of the carotid artery. Stroke 2001; 32: 2055-2057. |
| References_xml | – reference: 8）Staub D, Partovi S, Schinkel AFL, et al.: Correlation of carotid artery atherosclerotic lesion echogenicity and severity at atandard US with intraplaque neovascularization detected at contrast-enhanced US. Radiology 2011; 258: 618-626. – reference: 3）Yoshimura S, Yamada K, Kawasaki M, et al.: High-intensity signal on time-of-flight magnetic resonance angiography indicates carotid plaques at high risk for cerebral embolism during stenting. Stroke 2011; 42: 3132-3137. – reference: 16）瀬尾由広，石津智子，鶴田和太郎，他：B-flow imagingによる頸動脈プラーク内血管の描出—頸動脈内膜剥離術施行症例での検討—．Jpn J Med Ultrasonics 2010; 37: 463-467. – reference: 19）Yurdakul M, Tola M, Cumhur T: B-flow imaging of internal carotid artery stenosis: Comparison with power Doppler imaging and digital subtraction angiogramphy. J Clin Ultrasound 2004; 32: 243-248. – reference: 6）斎藤こずえ，平井都始子，大石元，他：ソナゾイド造影頸動脈超音波検査による頸動脈プラーク内新生血管観察．Neurosonology 2008; 21: 176-182. – reference: 18）Wang YH, Zheng QC, Yuan GX, et al.: The application of ultrasound B-flow imaging in detection of carotid atherosclerotic micro-vessel with ischemic cerebrovascular disease. Saudi Med J 2012; 33: 1080-1086. – reference: 4）Yoshida K, Fukumitsu R, Kurosaki Y, et al.: The association between expansive arterial remodeling detected by high-resolution MRI in carotid artery stenosis and clinical presentation. J Neurosurg 2015; 123: 434-440. – reference: 17）Umemura A, Yamada K: B-mode flow imaging of the carotid artery. Stroke 2001; 32: 2055-2057. – reference: 12）Zamani M, Skagen K, Scott H, et al.: Carotid plaque neovascularization detected with superb microvascular imaging ultrasound without using contrast media. Stroke 2019; 50: 3121-3127. – reference: 15）Mikami T, Takahashi A, Houkin K: Evaluation of blood flow in carotid artery stenosis using B-flow sonography. Neurol Med Chir 2003; 43: 528-533. – reference: 1）Barnett HJ, Taylor DW, Eliasziw M, et al.: Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptom moderate or severe stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med 1998; 339: 1415-1425. – reference: 5）中岡勤，荘司英彦，池嶋弘晃，他：プラークにおける灌流検査—造影超音波検査法の応用—．Neurosonology 2008; 21: 22-29. – reference: 13）橋本浩：B-Flowの技術とその臨床結果．Neurosonology 2001; 14: 30-32. – reference: 20）頸動脈超音波診断ガイドライン小委員会（編）：超音波による頸動脈病変の標準的評価法2017．日本超音波医学会用語・診断基準委員会，2017, p27-28. – reference: 11）Oura K, Kato T, Ohba H, et al.: Evaluation of intraplaque neovascularization using Superb Microvascular Imaging and contrast-enhanced ultrasonography. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018; 27: 2348-2353. – reference: 9）Xiong L, Deng Y-B, Zhu Y, et al.: Correlation of carotid plaque neovascularization detected by using contrast-enhanced US with clinical symptoms. Radiology 2009; 251: 583-589. – reference: 7）Staub D, Patel MB, Tibrewala A, et al.: Vasa vasorum and plaque neovascularization on contrast-enhanced carotid ultrasound imaging correlates with cardiovascular disease and past cardiovascular events. Stroke 2010; 41: 41-47. – reference: 21）Kurata M, Nose M, Shimazu Y, et al.: Microvasculature of carotid atheromatous plaques: hemorrhagic plaques have dense microvessels with fenestrations to the arterial lumen. J Stroke Cerebrovasc Dis 2014; 23: 1440-1446. – reference: 2）Executive Committee for Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study: Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA 1995; 273: 1421-1428. – reference: 14）久米伸治，日比野誠一郎，小林益樹，他：B-flowにより発見し得た微小floating plaque の一例．Neurosonology 2005; 18: 29-32. – reference: 10）Hoshino M, Shimizu T, Ogura H, et al.: Intraplaque microvascular flow signal in Superb Microvascular imaging and magnetic resonance imaging carotid plaque imaging in patients with atheromatous carotid artery stenosis. J Stroke Cerebrovasc Dis 2018; 27: 3529-3534. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | B-flow ultrasound imaging carotid artery stenosis intraplaque blood flow |
| Title | B-flowを用いた頸動脈プラーク内血流の観察と臨床的意義の検討 |
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| Volume | 33 |
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| ispartofPNX | Neurosonology:神経超音波医学, 2020, Vol.33(1), pp.3-8 |
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