乳糜腹水を伴う絞扼性腸閉塞の2例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 11; pp. 1999 - 2005
• Main Authors: 清田, 誠志, 江田, 将樹, 谷村, 卓哉, 葛城, 邦浩, 稲津, 大輝, 橋場, 亮弥
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2021
• Subjects: 乳糜腹水; 絞扼性腸閉塞
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.82.1999

乳糜腹水を伴う絞扼性腸閉塞は非常に稀な病態であり，今回われわれはその2例を経験したので報告する．1例目は直腸癌および絞扼性腸閉塞に対して手術歴がある98歳，男性．右側腹部痛と嘔吐を認めたため当院へ救急搬送され，絞扼性腸閉塞の診断で緊急開腹術を施行した．臍部頭側に索状物を認め，約80cmの小腸が絞扼されていた．絞扼腸管の漿膜面・腸間膜が白くリンパが浮き出ており，周囲には無臭で桃白色混濁した腹水を認めた．2例目は89歳，男性．数日前からの嘔気と食事摂取不良を訴え当院を受診し，絞扼性腸閉塞の診断で緊急開腹術を施行した．Treiz靱帯から肛門側の全小腸が反時計回りに約360度捻転し，絞扼していた．腸間膜は一部白色でリンパ管が浮き出ており，無臭で黄白色混濁した腹水を多量に認めた．2例とも，壊死を疑う腸管を認めなったため腸管切除を行わず手術を終了し，術後経過は良好であった．