胆管浸潤が疑われた肝原発神経内分泌腫瘍の1例

肝原発神経内分泌腫瘍は稀であり，術前診断に苦慮することが多い．症例は58歳の女性．6年前よりCTにて肝S1/S4にひょうたん型の腫瘍を認めたが，増大傾向にあったため紹介された．CTにて肝S1/S4に径7cm大の境界明瞭な腫瘍を認め，右後区域肝管は軽度拡張を認めた．胆管浸潤を伴う肝原発悪性腫瘍の診断にて肝左葉・尾状葉切除，肝外胆管切除術を施行した．病理では腫瘍細胞は均一な類円形核で索状～胞巣状構造をとり，好酸性間質を有し，免疫染色ではhepatocyteは陰性，CD56とsynaptophysinが陽性，Ki67 index（MIB-1 index）は5％，細胞分裂像は3/10HPFでありWHO...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 1; pp. 151 - 158
Main Authors 山本, 久斗, 高田, 泰次, 北澤, 理子, 坂元, 克考, 高井, 昭洋, 田村, 圭, 小川, 晃平
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2021
Subjects
PH-NET
肝原発神経内分泌腫瘍
胆管拡張
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.82.151

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Summary:肝原発神経内分泌腫瘍は稀であり，術前診断に苦慮することが多い．症例は58歳の女性．6年前よりCTにて肝S1/S4にひょうたん型の腫瘍を認めたが，増大傾向にあったため紹介された．CTにて肝S1/S4に径7cm大の境界明瞭な腫瘍を認め，右後区域肝管は軽度拡張を認めた．胆管浸潤を伴う肝原発悪性腫瘍の診断にて肝左葉・尾状葉切除，肝外胆管切除術を施行した．病理では腫瘍細胞は均一な類円形核で索状～胞巣状構造をとり，好酸性間質を有し，免疫染色ではhepatocyteは陰性，CD56とsynaptophysinが陽性，Ki67 index（MIB-1 index）は5％，細胞分裂像は3/10HPFでありWHO分類（2010年）のNET G2に相当した．他臓器に原発病変を認めなかったことから，肝原発神経内分泌腫瘍と診断した．術後41週現在，無再発生存中である．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.82.151