乳癌術後の傍腫瘍性神経症候群による脊髄炎の1例

症例は54歳の女性で，右乳癌の診断で右乳房切除術+腋窩リンパ節郭清（Level II郭清）を施行した．Invasive ductal carcinoma，solid typeと診断された．ER（-），PgR（-），HER2（0）， MIB-1 labeling indexは90％以上で，T2，N0，M0，stage IIAであった．術後4週間目の外来通院時に，嘔吐と両上肢のしびれ・脱力感の訴えがあった．手術以外の原因が考えられたため，脳神経内科に紹介した．抗Zic4抗体が陽性であり，傍腫瘍性神経症候群による脊髄炎と診断された．入院しステロイドパルス療法が開始され，徐々に神経学的所見が改善し，約...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 11; pp. 1961 - 1969
Main Authors 藤井, 雅和, 安部, 鉄也, 田中, 慎介, 野島, 真治, 林, 雅太郎, 須藤, 隆一郎, 金田, 好和
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2021
Subjects
乳癌
傍腫瘍性神経症候群
抗Zic4抗体
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.82.1961

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Summary:症例は54歳の女性で，右乳癌の診断で右乳房切除術+腋窩リンパ節郭清（Level II郭清）を施行した．Invasive ductal carcinoma，solid typeと診断された．ER（-），PgR（-），HER2（0）， MIB-1 labeling indexは90％以上で，T2，N0，M0，stage IIAであった．術後4週間目の外来通院時に，嘔吐と両上肢のしびれ・脱力感の訴えがあった．手術以外の原因が考えられたため，脳神経内科に紹介した．抗Zic4抗体が陽性であり，傍腫瘍性神経症候群による脊髄炎と診断された．入院しステロイドパルス療法が開始され，徐々に神経学的所見が改善し，約1カ月後に退院した．その後プレドニンは漸減され，10カ月後には終了となった．術後5カ月目より補助化学療法を施行した．術後1年経過したが再発・転移は認めていない．傍腫瘍性神経症候群は速やかな診断と治療が必要である．術後に原因不明の神経症状などを訴えた場合は，傍腫瘍性神経症候群の可能性も考慮しなければならない．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.82.1961