上腕骨近位端骨折髄内釘治療における内反転位とネイル設置位置に関するX線学的検討
目的：上腕骨近位端骨折に対する髄内釘による骨接合術における内反転位とネイル設置位置の関係について検討する．対象・方法：2017年2月～2021年4月に骨接合術を施行した27例を対象とし，内反転位の有無を術直後および最終観察時の単純X線正面像での上腕骨頚体角の変化量で評価した．また正面像・側面像でのネイル先端から骨頭中心までの距離，軟骨下骨からネイル先端までの距離を計測し，頚体角の変化量が5°以上群と5°未満群に分けて各計測値との相関を調査した．結果：全例で骨癒合を確認した．内反転位は5°以上群が6例で5°未満群が21例であった．各計測値はいずれも2群間に有意差は認めなかったが，計測値を合計した...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 71; no. 3; pp. 355 - 358 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.71.355 |
Cover
| Abstract | 目的：上腕骨近位端骨折に対する髄内釘による骨接合術における内反転位とネイル設置位置の関係について検討する．対象・方法：2017年2月～2021年4月に骨接合術を施行した27例を対象とし，内反転位の有無を術直後および最終観察時の単純X線正面像での上腕骨頚体角の変化量で評価した．また正面像・側面像でのネイル先端から骨頭中心までの距離，軟骨下骨からネイル先端までの距離を計測し，頚体角の変化量が5°以上群と5°未満群に分けて各計測値との相関を調査した．結果：全例で骨癒合を確認した．内反転位は5°以上群が6例で5°未満群が21例であった．各計測値はいずれも2群間に有意差は認めなかったが，計測値を合計したTotal Distance from Tip（以下TDT）は，5°未満群で有意に小さかった．結語：内反転位が少ない群でTDTが小さかったという今回の結果は，内反転位抑制にはヘッドアンカリング及び，骨頭正中からのエントリーと設置が重要であることを支持する． |
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| AbstractList | 目的：上腕骨近位端骨折に対する髄内釘による骨接合術における内反転位とネイル設置位置の関係について検討する．対象・方法：2017年2月～2021年4月に骨接合術を施行した27例を対象とし，内反転位の有無を術直後および最終観察時の単純X線正面像での上腕骨頚体角の変化量で評価した．また正面像・側面像でのネイル先端から骨頭中心までの距離，軟骨下骨からネイル先端までの距離を計測し，頚体角の変化量が5°以上群と5°未満群に分けて各計測値との相関を調査した．結果：全例で骨癒合を確認した．内反転位は5°以上群が6例で5°未満群が21例であった．各計測値はいずれも2群間に有意差は認めなかったが，計測値を合計したTotal Distance from Tip（以下TDT）は，5°未満群で有意に小さかった．結語：内反転位が少ない群でTDTが小さかったという今回の結果は，内反転位抑制にはヘッドアンカリング及び，骨頭正中からのエントリーと設置が重要であることを支持する． 目的:上腕骨近位端骨折に対する髄内釘による骨接合術における内反転位とネイル設置位置の関係について検討する. 対象・方法:2017年2月～2021年4月に骨接合術を施行した27例を対象とし, 内反転位の有無を術直後および最終観察時の単純X線正面像での上腕骨頚体角の変化量で評価した. また正面像・側面像でのネイル先端から骨頭中心までの距離, 軟骨下骨からネイル先端までの距離を計測し, 頚体角の変化量が5°以上群と5°未満群に分けて各計測値との相関を調査した. 結果:全例で骨癒合を確認した. 内反転位は5°以上群が6例で5°未満群が21例であった. 各計測値はいずれも2群間に有意差は認めなかったが, 計測値を合計したTotal Distance from Tip(以下TDT)は, 5°未満群で有意に小さかった. 結語:内反転位が少ない群でTDTが小さかったという今回の結果は, 内反転位抑制にはヘッドアンカリング及び, 骨頭正中からのエントリーと設置が重要であることを支持する. |
| Author | 大野, 貴史 立石, 慶和 平井, 奉博 上川, 将史 安藤, 卓 後生川, 輝 安樂, 喜久 内田, 裕己 有村, 仁志 |
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| Copyright | 2022 西日本整形・災害外科学会 |
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| CorporateAuthor | 済生会熊本病院整形外科 |
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| DOI | 10.5035/nishiseisai.71.355 |
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| EISSN | 1349-4333 |
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| ISSN | 0037-1033 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 9) 寺田忠司ら：MultiLoc PHNを用いた上腕骨近位端骨折の治療経験．骨折，37: 610-614, 2015. 3) Euler, S. A., et al.: Biomechanical evaluation of straight antegrade nailing in proximal humeral fractures: the rationale of the "proximal anchoring point". Int. Orthop., 41: 1715-1721, 2017. 7) Mittlmeier, W. F., et al.: Stabilization of proximal humeral fractures with an angular and sliding stable antegrade locking nail (targon ph). J. Bone Joint Surg., 85: 136-146, 2003. 2) 浅野研一ら：上腕骨2 part外科頸骨折に対する骨接合術の成績不良の原因．肩関節，39: 650-653, 2015. 5) 井上尚美，佐藤克巳：上腕骨近位端骨折に対する髄内釘骨接合術．骨折，32: 321-325, 2010. 1) 安樂喜久ら：上腕骨近位端骨折に対する髄内釘挿入位置に関するX線学的検討．骨折，40: 945-948, 2018. 8) Stedtfeld, H. W., Mittlmeier, T.: Fixation of proximal humeral fractures with an intramedullary nail: Tipps and tricks. Eur. J. Trauma Emerg. Surg., 4: 367-374, 2007. 4) Gardner, M. J., et al.: The importance of medial support in locked plating of proximal humerus fractures. J. Orthop. Trauma, 21: 185-191, 2007. 6) Johnston, P. S., et al.: Anatomic evaluation of radiographic landmarks for accurate straight antegrade intramedullary nail placement in the humerus. JSES Int., 4: 745-752, 2020. |
| References_xml | – reference: 9) 寺田忠司ら：MultiLoc PHNを用いた上腕骨近位端骨折の治療経験．骨折，37: 610-614, 2015. – reference: 2) 浅野研一ら：上腕骨2 part外科頸骨折に対する骨接合術の成績不良の原因．肩関節，39: 650-653, 2015. – reference: 7) Mittlmeier, W. F., et al.: Stabilization of proximal humeral fractures with an angular and sliding stable antegrade locking nail (targon ph). J. Bone Joint Surg., 85: 136-146, 2003. – reference: 3) Euler, S. A., et al.: Biomechanical evaluation of straight antegrade nailing in proximal humeral fractures: the rationale of the "proximal anchoring point". Int. Orthop., 41: 1715-1721, 2017. – reference: 4) Gardner, M. J., et al.: The importance of medial support in locked plating of proximal humerus fractures. J. Orthop. Trauma, 21: 185-191, 2007. – reference: 8) Stedtfeld, H. W., Mittlmeier, T.: Fixation of proximal humeral fractures with an intramedullary nail: Tipps and tricks. Eur. J. Trauma Emerg. Surg., 4: 367-374, 2007. – reference: 1) 安樂喜久ら：上腕骨近位端骨折に対する髄内釘挿入位置に関するX線学的検討．骨折，40: 945-948, 2018. – reference: 6) Johnston, P. S., et al.: Anatomic evaluation of radiographic landmarks for accurate straight antegrade intramedullary nail placement in the humerus. JSES Int., 4: 745-752, 2020. – reference: 5) 井上尚美，佐藤克巳：上腕骨近位端骨折に対する髄内釘骨接合術．骨折，32: 321-325, 2010. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 355 |
| SubjectTerms | 上腕骨近位端骨折 内反転位 髄内釘 |
| Title | 上腕骨近位端骨折髄内釘治療における内反転位とネイル設置位置に関するX線学的検討 |
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