誤飲魚骨の迷入による腰背部筋膜下膿瘍の1例

症例は83歳，男性．発熱と右腰背部膨隆を主訴に内科に入院，CTで腰背部の筋内膿瘍が疑われ外科に紹介された．穿刺排膿と抗菌薬による保存的治療で軽快したが，抗菌薬投与終了3週間後に再燃し，経皮ドレナージを行った．CTを見直すと膿瘍内に魚骨が疑われ，外科に転科し腰椎麻酔下で魚骨摘出術を行った．術後経過は順調であった．下部消化管内視鏡で上行結腸に多数の憩室，肝彎曲部に中央にポリープ様隆起を伴う限局した粘膜浮腫があり，誤飲した魚骨が結腸から後腹膜に穿通，さらに胸腰筋膜下まで迷入し膿瘍を形成したと考えられた．魚骨が消化管外に穿通した報告例は散見されるが，後腹膜から背筋に至った報告はまれと思われたので報告し...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 1; pp. 201 - 205
Main Authors 河田, 直海, 山元, 英資, 浦岡, 未央, 田村, 周太, 友松, 宗史, 梅岡, 達生
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2021
Subjects
筋膜下膿瘍
魚骨異物
魚骨誤飲
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Summary:症例は83歳，男性．発熱と右腰背部膨隆を主訴に内科に入院，CTで腰背部の筋内膿瘍が疑われ外科に紹介された．穿刺排膿と抗菌薬による保存的治療で軽快したが，抗菌薬投与終了3週間後に再燃し，経皮ドレナージを行った．CTを見直すと膿瘍内に魚骨が疑われ，外科に転科し腰椎麻酔下で魚骨摘出術を行った．術後経過は順調であった．下部消化管内視鏡で上行結腸に多数の憩室，肝彎曲部に中央にポリープ様隆起を伴う限局した粘膜浮腫があり，誤飲した魚骨が結腸から後腹膜に穿通，さらに胸腰筋膜下まで迷入し膿瘍を形成したと考えられた．魚骨が消化管外に穿通した報告例は散見されるが，後腹膜から背筋に至った報告はまれと思われたので報告した．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.82.201