外転神経麻痺とHorner症候群から発見された上咽頭癌の1例

44歳女性．左眼瞼下垂と複視を自覚し，初診．初診時の瞼裂高は左右差なく，左眼内斜視，外転制限がみられた．対光反射は異常．5日後に左顔面の痛みを自覚し再診．暗所で著明な瞳孔不同（R＞L）と左眼の軽度瞼裂狭小がみられ，左外転神経麻痺，Horner症候群および三叉神経痛が疑われた．造影MRIとMRA施行し，左内頸動脈海綿静脈洞廔が疑われ，DSAを施行したがシャント所見はなく，眼窩部MRIを再施行し上咽頭癌が疑われた．FDG-PETにて左蝶形骨洞背側縁にFDG集積がみられ，生検にて上咽頭癌と診断された．外転神経麻痺とHorner症候群の合併では海綿静脈洞後方病変を疑い，上咽頭腫瘍も念頭に置き，MRI撮...

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Published in神経眼科 Vol. 38; no. 1; pp. 14 - 19
Main Authors 島田, 美紅, 大久保, 真司, 宇田川, さち子, 武田, 暢生, 杉山, 和久, 田辺, 美乃梨
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経眼科学会 25.03.2021
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ISSN0289-7024
2188-2002
DOI10.11476/shinkeiganka.38.14

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Summary:44歳女性．左眼瞼下垂と複視を自覚し，初診．初診時の瞼裂高は左右差なく，左眼内斜視，外転制限がみられた．対光反射は異常．5日後に左顔面の痛みを自覚し再診．暗所で著明な瞳孔不同（R＞L）と左眼の軽度瞼裂狭小がみられ，左外転神経麻痺，Horner症候群および三叉神経痛が疑われた．造影MRIとMRA施行し，左内頸動脈海綿静脈洞廔が疑われ，DSAを施行したがシャント所見はなく，眼窩部MRIを再施行し上咽頭癌が疑われた．FDG-PETにて左蝶形骨洞背側縁にFDG集積がみられ，生検にて上咽頭癌と診断された．外転神経麻痺とHorner症候群の合併では海綿静脈洞後方病変を疑い，上咽頭腫瘍も念頭に置き，MRI撮影時には上咽頭を十分含み冠状断が必要である．
ISSN:0289-7024
2188-2002
DOI:10.11476/shinkeiganka.38.14