漿膜筋層裂傷に粘膜筋層間解離が伴い粘膜が脱出したS状結腸癌の1例

過去に1例しか報告のない極めてまれな形態異常を呈した症例を経験したため報告する。症例は92歳男性。前日昼からの腹痛と嘔吐を主訴に近医を受診し，イレウスの疑いで当院救急外来を紹介受診した。腹部は膨満しており板状硬であった。腹部単純CT検査では下行結腸からS状結腸に多量の便塊が貯留しており，CT値の高い腹水を少量認めた。汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を行ったところ，S状結腸の漿膜筋層が約15cmにわたり裂け，便塊で充満した粘膜が穿孔することなく管腔構造を保ったまま脱出していた。裂傷の肛門側端に2/3周性の2型腫瘍を認め，宿便による癌部口側の内圧上昇と何らかの器質的要因により漿膜筋層裂傷が生じ，粘膜下...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published inNihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine) Vol. 38; no. 1; pp. 049 - 052
Main Authors 永田, 直幹, 坂本, 喜彦, 村山, 良太, 佐古, 達彦, 黒田, 宏昭, 橋本, 幸枝
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 31.01.2018
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Subjects
漿膜筋層裂傷
粘膜筋層間解離
粘膜脱出
Online AccessGet full text
ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.38.049

Cover

Abstract 過去に1例しか報告のない極めてまれな形態異常を呈した症例を経験したため報告する。症例は92歳男性。前日昼からの腹痛と嘔吐を主訴に近医を受診し，イレウスの疑いで当院救急外来を紹介受診した。腹部は膨満しており板状硬であった。腹部単純CT検査では下行結腸からS状結腸に多量の便塊が貯留しており，CT値の高い腹水を少量認めた。汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を行ったところ，S状結腸の漿膜筋層が約15cmにわたり裂け，便塊で充満した粘膜が穿孔することなく管腔構造を保ったまま脱出していた。裂傷の肛門側端に2/3周性の2型腫瘍を認め，宿便による癌部口側の内圧上昇と何らかの器質的要因により漿膜筋層裂傷が生じ，粘膜下層の循環不全による浮腫・出血から粘膜―筋層間に解離を生じて粘膜が脱出したと推察された。
AbstractList 過去に1例しか報告のない極めてまれな形態異常を呈した症例を経験したため報告する。症例は92歳男性。前日昼からの腹痛と嘔吐を主訴に近医を受診し，イレウスの疑いで当院救急外来を紹介受診した。腹部は膨満しており板状硬であった。腹部単純CT検査では下行結腸からS状結腸に多量の便塊が貯留しており，CT値の高い腹水を少量認めた。汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を行ったところ，S状結腸の漿膜筋層が約15cmにわたり裂け，便塊で充満した粘膜が穿孔することなく管腔構造を保ったまま脱出していた。裂傷の肛門側端に2/3周性の2型腫瘍を認め，宿便による癌部口側の内圧上昇と何らかの器質的要因により漿膜筋層裂傷が生じ，粘膜下層の循環不全による浮腫・出血から粘膜―筋層間に解離を生じて粘膜が脱出したと推察された。
A 92-year-old man was admitted to this hospital complaining of abdominal pain and vomiting occurring over the previous few days. Physical examination revealed abdominal distention and muscle guarding. Abdominal computed tomography (CT) showed a dilated descending and sigmoid colon with a large amount of stool and a small amount of ascites with high CT density. An emergency laparotomy was performed, and a paper-thin, dilated sigmoid colon with an approximately 15 cm tear in the seromuscular layer on the opposite mesenteric side was observed, together with herniation of the untorn mucosa through the seromuscular tear (SMT) without perforation. Advanced sigmoid colon cancer was present at the anal end of the SMT. We hypothesize that increased intraluminal pressure caused by stool compaction at the site of the sigmoid colon cancer and weakness of the colon wall may have played a role in the development of the SMT. Furthermore, circulatory failure in the submucosal layer caused by increased intraluminal pressure likely led to dissociation between the muscular and submucosal layers, and the untorn mucosa herniated through the SMT to span the tear. This rare case is noteworthy because only one other report of a similar morbid condition without trauma could be found. 過去に1例しか報告のない極めてまれな形態異常を呈した症例を経験したため報告する。症例は92歳男性。前日昼からの腹痛と嘔吐を主訴に近医を受診し，イレウスの疑いで当院救急外来を紹介受診した。腹部は膨満しており板状硬であった。腹部単純CT検査では下行結腸からS状結腸に多量の便塊が貯留しており，CT値の高い腹水を少量認めた。汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を行ったところ，S状結腸の漿膜筋層が約15cmにわたり裂け，便塊で充満した粘膜が穿孔することなく管腔構造を保ったまま脱出していた。裂傷の肛門側端に2/3周性の2型腫瘍を認め，宿便による癌部口側の内圧上昇と何らかの器質的要因により漿膜筋層裂傷が生じ，粘膜下層の循環不全による浮腫・出血から粘膜―筋層間に解離を生じて粘膜が脱出したと推察された。
Author 村山, 良太
永田, 直幹
橋本, 幸枝
佐古, 達彦
坂本, 喜彦
黒田, 宏昭
Author_FL Kuroda Hiroaki
橋本 幸枝
村山 良太
Sako Tatsuhiko
Sakamoto Yoshihiko
Nagata Naoki
Author_FL_xml – sequence: 1
  fullname: 橋本 幸枝
– sequence: 2
  fullname: Sakamoto Yoshihiko
– sequence: 3
  fullname: 村山 良太
– sequence: 4
  fullname: Kuroda Hiroaki
– sequence: 5
  fullname: Sako Tatsuhiko
– sequence: 6
  fullname: Nagata Naoki
Author_xml – sequence: 1
  fullname: 永田, 直幹
  organization: 北九州総合病院総合外科
– sequence: 1
  fullname: 坂本, 喜彦
  organization: 北九州総合病院総合外科
– sequence: 1
  fullname: 村山, 良太
  organization: 北九州総合病院総合外科
– sequence: 1
  fullname: 佐古, 達彦
  organization: 北九州総合病院総合外科
– sequence: 1
  fullname: 黒田, 宏昭
  organization: 北九州総合病院総合外科
– sequence: 1
  fullname: 橋本, 幸枝
  organization: 筑波大学附属病院乳腺甲状腺内分泌外科
BackLink https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001288072390784$$DView record in CiNii
BookMark eNo9UMtKw0AUHaSCtXbnJ7hNnWcy2QhSfEHBhboTwjSZaEpbJenGZUpVsF0Igg8UBCu4EIWKL6Tox6Q16V84pdLNuefec7hwzjRIVfeqEoBZBHMIYYLmS0JWcoTnIDUnQBpxjjVqcJRSnFCoYUzxFMgGgVeEEDEGEeVpsP3b_UmObuKnZr9zn7Tr_fpHFD7GL5fj4-D8LHloD67vorDV675GYWOkqjVpdPrHX1F4EYW3G_HJe_x2mhx-xletKHxGve_mDJh0RTmQ2f-ZAVvLS5v5Va2wvrKWXyxoJWwQqukMQocUhe4yB3LKMGPYEa4UWLeJjiGmJhdEBSpCSbjBJXEMohNkMNOVRAiSAXOjv1XPs2xviIiYUMXEnEMDK25wqmwLI1spqIkdae37XkX4B5bwa55dltawQItwCw1BtTgW7F3hK5X8AchMiU8
ContentType Journal Article
Copyright 2018, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine
Copyright_xml – notice: 2018, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine
DBID RYH
DOI 10.11231/jaem.38.049
DatabaseName CiNii Complete
DatabaseTitleList

DeliveryMethod fulltext_linktorsrc
Discipline Medicine
DocumentTitleAlternate Sigmoid Colon Cancer Accompanied with a Seromuscular Tear with Dissociation and Herniation of the Untorn Mucosa in the Absence of Trauma: A Case Report
DocumentTitle_FL Sigmoid Colon Cancer Accompanied with a Seromuscular Tear with Dissociation and Herniation of the Untorn Mucosa in the Absence of Trauma: A Case Report
EISSN 1882-4781
EndPage 052
ExternalDocumentID 130007488347
article_jaem_38_1_38_049_article_char_ja
GroupedDBID ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS
JSP
KQ8
RJT
RYH
ID FETCH-LOGICAL-j2734-6500d3ba6f5d08452552dafea26c36202498a3188b0e3878e3d73631759fe3aa3
ISSN 1340-2242
IngestDate Thu Jun 26 22:58:56 EDT 2025
Wed Sep 03 06:30:37 EDT 2025
IsDoiOpenAccess true
IsOpenAccess true
IsPeerReviewed false
IsScholarly true
Issue 1
Language Japanese
LinkModel OpenURL
MergedId FETCHMERGED-LOGICAL-j2734-6500d3ba6f5d08452552dafea26c36202498a3188b0e3878e3d73631759fe3aa3
OpenAccessLink https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/38/1/38_049/_article/-char/ja
PageCount 4
ParticipantIDs nii_cinii_1390001288072390784
jstage_primary_article_jaem_38_1_38_049_article_char_ja
PublicationCentury 2000
PublicationDate 2018-01-31
PublicationDateYYYYMMDD 2018-01-31
PublicationDate_xml – month: 01
  year: 2018
  text: 2018-01-31
  day: 31
PublicationDecade 2010
PublicationTitle Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi (Journal of Abdominal Emergency Medicine)
PublicationTitleAlternate 日腹部救急医会誌
PublicationTitle_FL J Abdom Emerg Med
日本腹部救急医学会雑誌
日腹部救急医会誌
Journal of Abdominal Emergency Medicine
Nihon Fukubu Kyukyu Igakkai Zasshi
PublicationYear 2018
Publisher 日本腹部救急医学会
Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
Publisher_xml – name: 日本腹部救急医学会
– name: Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine
References 7) 鳥越敏明，國崎忠臣，菅村洋治，ほか：非外傷性大腸穿孔35例の臨床的検討．日臨外会誌1991；52：2421-2427
1) Nomura T, Miyashita M, Fujita I, et al: Seromuscular Tear of the Sigmoid Colon in the Absence of Trauma: a case report. J Nippon Med Sch 2008; 75: 289-292.
3) 福田賢一郎，木ノ下修，永田啓明，ほか：排便時の怒責により腹腔内出血をきたしたS状結腸裂傷の1例．日臨外会誌2008；69：590-593
5) 三井一浩，小松崎ちひろ，川嶋和樹，ほか：特発性大腸裂傷による腹腔内血腫の一例．第67回日本消化器外科学会総会抄録集．富山，2012-7-18/20
6) 境　雄大，八木橋信夫，原田　治，ほか：術後にBinswanger病を発症した宿便性直腸穿孔の1例．日消外会誌2005；38：1767-1772
9) Uno Y, Morita T: Colonic perforation and serosal tears associated with colonoscopy. Lancet 1997; 349: 1888.
2) 高橋賢一，佐瀬友彦，徳村弘実，ほか：腹腔内出血を呈した宿便によるS状結腸漿膜筋層裂傷の一手術例．日本腹部救急医会誌2008；28：390
4) Pollard C, Fransman RB, Jessie TA, et al: Spontaneous seromuscular laceration of the sigmoid colon: a case report. Clinical Case Rep 2015; 3: 1007-1011.
10) Brayko CM, Kozarek RA, Sanowski RA, et al: Diverticular Rupture During Colonoscopy. Fact or fancy? Dig Dis Sci 1984; 29: 427-431.
8) 竹内邦夫，都築　靖，安藤　哲，ほか：大腸穿孔例の臨床的検討．日本大腸肛門病会誌1996；49：177-182
References_xml – reference: 3) 福田賢一郎，木ノ下修，永田啓明，ほか：排便時の怒責により腹腔内出血をきたしたS状結腸裂傷の1例．日臨外会誌2008；69：590-593．
– reference: 1) Nomura T, Miyashita M, Fujita I, et al: Seromuscular Tear of the Sigmoid Colon in the Absence of Trauma: a case report. J Nippon Med Sch 2008; 75: 289-292.
– reference: 2) 高橋賢一，佐瀬友彦，徳村弘実，ほか：腹腔内出血を呈した宿便によるS状結腸漿膜筋層裂傷の一手術例．日本腹部救急医会誌2008；28：390．
– reference: 6) 境　雄大，八木橋信夫，原田　治，ほか：術後にBinswanger病を発症した宿便性直腸穿孔の1例．日消外会誌2005；38：1767-1772．
– reference: 5) 三井一浩，小松崎ちひろ，川嶋和樹，ほか：特発性大腸裂傷による腹腔内血腫の一例．第67回日本消化器外科学会総会抄録集．富山，2012-7-18/20
– reference: 4) Pollard C, Fransman RB, Jessie TA, et al: Spontaneous seromuscular laceration of the sigmoid colon: a case report. Clinical Case Rep 2015; 3: 1007-1011.
– reference: 9) Uno Y, Morita T: Colonic perforation and serosal tears associated with colonoscopy. Lancet 1997; 349: 1888.
– reference: 10) Brayko CM, Kozarek RA, Sanowski RA, et al: Diverticular Rupture During Colonoscopy. Fact or fancy? Dig Dis Sci 1984; 29: 427-431.
– reference: 7) 鳥越敏明，國崎忠臣，菅村洋治，ほか：非外傷性大腸穿孔35例の臨床的検討．日臨外会誌1991；52：2421-2427．
– reference: 8) 竹内邦夫，都築　靖，安藤　哲，ほか：大腸穿孔例の臨床的検討．日本大腸肛門病会誌1996；49：177-182．
SSID ssib001550148
ssib039893137
ssib058493785
ssib002484627
ssj0061899
Score 2.1049147
Snippet ...
A 92-year-old man was admitted to this hospital complaining of abdominal pain and vomiting occurring over the previous few days. Physical examination revealed...
SourceID nii
jstage
SourceType Publisher
StartPage 049
SubjectTerms 漿膜筋層裂傷
粘膜筋層間解離
粘膜脱出
Title 漿膜筋層裂傷に粘膜筋層間解離が伴い粘膜が脱出したS状結腸癌の1例
URI https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/38/1/38_049/_article/-char/ja
https://cir.nii.ac.jp/crid/1390001288072390784
Volume 38
hasFullText 1
inHoldings 1
isFullTextHit
isPrint
ispartofPNX 日本腹部救急医学会雑誌, 2018/01/31, Vol.38(1), pp.049-052
link http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwnV1ba9RAFA5tBfFFvGLVSh-cpyU1yeQy85jsZqmWFrQtFBGWyW623S7tiuw-rG9bqoLtgyB4QUGwgg-iUPGGFP0T_oNt3e2_8JxJNpvS4u1lSM6ZOTkzZybnO8lcFOUiBz8gyqFQHZMXVdNmQhWBzVVHhEwvlsvMlr8LJqfs8Vnzypw1NzD4IzVrqVEPxoq3D1xX8j9WBRrYFVfJ_oNlE6FAgGuwL6RgYUj_ysbEt4mXJV6e-Iwwm_As8R3i5gjziG8RTyeuiSyXEmYgBVLPIT7cAsvDzJ5BOPttcU44sKiU46AopHjENWI5DEqZUg2zRzEPkpxkZpgBhKM-kM2NWbynGM9PY3nmEs-WgizCNVkMdGJI4VwKiqrh6_L5PmidRtpTlQXo2PlGtRE0MhPNRrXZyFyeF9WqqGSuQ8SwUEFwncbjQakWnXDmJ0tSJ-OZB6nvJeN4-hT071pmGuehJuMCq8Nzsp1lfd1sRpKiyoPmOeLaqe4tmmJJZK41a3XRF8GJ5xFuyDpCnTQpwoWq5aVUsEAu_ZlGxxmCPf-GA0vmAiNZiRK9duMonFHiMskCxXS8YJrMbGF7etLqLuoZW5S7KZ9FTU0FJBY5tTCiYeCEq4jTjo6yfQM68lpatGtsDIC0aEvh_b4VQgF5qEO4NEbZWFJoz27l-HcUUClj1HQGlUOG48jJExNX9_yb1dJBuGECBjYSEEw5QGi9D5oBIQOE7ge1ts7kqbBJtXvLWUC9SynlAFIuQoCFO2cMLlcqKdQ4c0w5GnevUTcau8eVgUVxQjnc61YnlRs_t7537z7vvF3b2XzV3VjZWfncbr3pvH-SEHcfPey-3th99rLdWt_e-tBurUZcuO2ubu7c-9puPW63Xkx37n_qfHzQvfOl83S93Xqnb39bO6XM5v2Z7LgaH3iiLuIuUypES1qJBsIuWyWN4YwDyyjhm9SwiwA0cXdPJsAJs0ALKXNYSEsOtTEC4OWQCkFPK0PLteXwjDKqWSF1IJvOIL7TgyIv4d5-QcmwWRGiADqsOFHrFG5Gu9oU4rdYAZuwQFlBxwTaMWHgMlDgDisj0JwFaCVIIX6U37IBBTgGXDvMPPsH_jnlSH98nFeG6rca4QgA-3pwQfaTXwEp1E4
linkProvider Colorado Alliance of Research Libraries
openUrl ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E6%BC%BF%E8%86%9C%E7%AD%8B%E5%B1%A4%E8%A3%82%E5%82%B7%E3%81%AB%E7%B2%98%E8%86%9C%E7%AD%8B%E5%B1%A4%E9%96%93%E8%A7%A3%E9%9B%A2%E3%81%8C%E4%BC%B4%E3%81%84%E7%B2%98%E8%86%9C%E3%81%8C%E8%84%B1%E5%87%BA%E3%81%97%E3%81%9FS%E7%8A%B6%E7%B5%90%E8%85%B8%E7%99%8C%E3%81%AE1%E4%BE%8B&rft.jtitle=Nihon+Fukubu+Kyukyu+Igakkai+Zasshi+%28Journal+of+Abdominal+Emergency+Medicine%29&rft.au=Hashimoto+Sachie&rft.au=%E5%9D%82%E6%9C%AC+%E5%96%9C%E5%BD%A6&rft.au=Murayama+Ryota&rft.au=%E9%BB%92%E7%94%B0+%E5%AE%8F%E6%98%AD&rft.date=2018-01-31&rft.pub=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E8%85%B9%E9%83%A8%E6%95%91%E6%80%A5%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=1340-2242&rft.eissn=1882-4781&rft.volume=38&rft.issue=1&rft.spage=049&rft.epage=052&rft_id=info:doi/10.11231%2Fjaem.38.049&rft.externalDocID=130007488347
thumbnail_l http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=1340-2242&client=summon
thumbnail_m http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=1340-2242&client=summon
thumbnail_s http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=1340-2242&client=summon