エルトロンボパグに起因した小腸壊死を伴う門脈・上腸間膜静脈血栓症の1例

症例は80歳，男性．腹痛を主訴に救急搬送された．特発性血小板減少性紫斑病（ITP）であり，エルトロンボパグ50mgを内服していた．CTで門脈（PV），上腸間膜静脈（SMV）に血栓を認め，腹水，小腸壁の造影不良を伴っていたことから，PV・SMV血栓症による小腸壊死を疑った．血小板数は2万/μlと低値であり，血小板輸血をしながら緊急手術を行った．術中所見で小腸は150cmにわたり壊死しており，小腸切除術を施行した．術後より抗凝固療法を開始したが，血小板は低下傾向であり出血の可能性が危惧された．血小板輸血等を施行したが改善が乏しかったため，入院13日目に脾臓摘出術を施行し，術後速やかに血小板数の上昇...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 12; pp. 2230 - 2234
Main Authors 加藤, 祐一郎, 河野, 弘, 小澤, 千尋, 山口, 直哉, 米山, 文彦, 木村, 桂子
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2021
Subjects
エルトロンボパグ
特発性血小板減少性紫斑病
門脈/上腸間膜静脈血栓症
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.82.2230

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Summary:症例は80歳，男性．腹痛を主訴に救急搬送された．特発性血小板減少性紫斑病（ITP）であり，エルトロンボパグ50mgを内服していた．CTで門脈（PV），上腸間膜静脈（SMV）に血栓を認め，腹水，小腸壁の造影不良を伴っていたことから，PV・SMV血栓症による小腸壊死を疑った．血小板数は2万/μlと低値であり，血小板輸血をしながら緊急手術を行った．術中所見で小腸は150cmにわたり壊死しており，小腸切除術を施行した．術後より抗凝固療法を開始したが，血小板は低下傾向であり出血の可能性が危惧された．血小板輸血等を施行したが改善が乏しかったため，入院13日目に脾臓摘出術を施行し，術後速やかに血小板数の上昇を認めた．入院24日目に腹部CTで血栓の縮小を認め，入院38日目に退院した．エルトロンボパグはPV・SMV血栓症をきたす報告があり，内服中に腹痛を認めた場合は本疾患を考慮する必要がある．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.82.2230