原因が不明であった肝palisading granulomaの1例
患者は50代女性．検診の腹部超音波検査で肝S3に16×14 mm大の腫瘤を指摘され精査加療目的に当科紹介となった．既往歴・生肉食歴．術前の血液検査で異常なく，末梢好酸球も正常．造影CTの動脈・門脈相では辺縁に造影効果を認めるが，平衡相では造影されず，MRI T1強調像で低信号，T2強調像で低～等信号，拡散強調像でやや高信号であった．PET-CTで肝臓への集積は認めなった．悪性腫瘍の可能性を完全に否定できず，腹腔鏡下肝部分切除を施行した．病理組織学的には腫瘤全体に凝固壊死像が見られ，辺縁に線維増生を伴い，組織球が柵状に配列したpalisading granulomaであった．原因特定のために複数...
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| Published in | 肝臓 Vol. 64; no. 10; pp. 504 - 509 |
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| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本肝臓学会
01.10.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0451-4203 1881-3593 |
| DOI | 10.2957/kanzo.64.504 |
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| Abstract | 患者は50代女性．検診の腹部超音波検査で肝S3に16×14 mm大の腫瘤を指摘され精査加療目的に当科紹介となった．既往歴・生肉食歴．術前の血液検査で異常なく，末梢好酸球も正常．造影CTの動脈・門脈相では辺縁に造影効果を認めるが，平衡相では造影されず，MRI T1強調像で低信号，T2強調像で低～等信号，拡散強調像でやや高信号であった．PET-CTで肝臓への集積は認めなった．悪性腫瘍の可能性を完全に否定できず，腹腔鏡下肝部分切除を施行した．病理組織学的には腫瘤全体に凝固壊死像が見られ，辺縁に線維増生を伴い，組織球が柵状に配列したpalisading granulomaであった．原因特定のために複数の染色を行ったが，病原体は同定できなかった．palisading granulomaは術前診断が困難であり，診断的治療として腹腔鏡下肝切除術は有用であると考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 患者は50代女性．検診の腹部超音波検査で肝S3に16×14 mm大の腫瘤を指摘され精査加療目的に当科紹介となった．既往歴・生肉食歴．術前の血液検査で異常なく，末梢好酸球も正常．造影CTの動脈・門脈相では辺縁に造影効果を認めるが，平衡相では造影されず，MRI T1強調像で低信号，T2強調像で低～等信号，拡散強調像でやや高信号であった．PET-CTで肝臓への集積は認めなった．悪性腫瘍の可能性を完全に否定できず，腹腔鏡下肝部分切除を施行した．病理組織学的には腫瘤全体に凝固壊死像が見られ，辺縁に線維増生を伴い，組織球が柵状に配列したpalisading granulomaであった．原因特定のために複数の染色を行ったが，病原体は同定できなかった．palisading granulomaは術前診断が困難であり，診断的治療として腹腔鏡下肝切除術は有用であると考えられた． |
| Author | 齋藤, 裕 森根, 裕二 山田, 眞一郎 仲須, 千春 島田, 光生 池本, 哲也 寺奥, 大貴 |
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| Copyright | 2023 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| Issue | 10 |
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| PublicationTitle | 肝臓 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本肝臓学会 |
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| References | 3) 古澤徳彦, 小林 聡, 三輪史郎, 他. 術前に肝細胞癌の肝内転移を疑った内臓幼虫移行症の1例. 外科 2010; 72: 446-450 11) 畑 泰司, 立石秀郎, 東野 健, 他. ブタ蛔虫の内臓幼虫移行症による肝好酸球性肉芽腫症の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2000; 61: 2434-2438 2) 高崎 淳, 片桐 聡, 小寺由人, 他. 術前診断が困難であった寄生虫が原因と考えられる肝好酸性肉芽腫症の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2011; 72: 2882-2888 13) 藤井 仁, 位藤俊一, 水野 均, 他. 転移性肝腫瘍との鑑別が困難であったトキソカラ症の1例. 日本外科感染症学会雑誌 2011; 8: 747-752 17) 山本隆嗣, 宮地克彦, 大畑和則, 他. 内臓幼虫移行症を証明しえなかった肝好酸球性肉芽腫症の1例. 肝臓 2015; 56: 96-102 6) Beretta-Piccoli B, Mainetti C, Peeters M, et al. Cutaneous granulomatosis: a comprehensive review. Clinical Reviews in Allergy & Immunology 2018; 54: 131-146 5) Su W, Kuechle M, Peters M, et al. Palisading granulomas caused by infectious diseases. Am J Dermatopathology 1992; 14: 211-214 7) Vercelli-Retta J, Lagios MD, Chandrasoma P. Fasciola hepatica and parasitic eosinophilic granuloma of the Liver. Am J Surg Pathol 2002; 26: 1238 8) Charatcharoenwitthaya P, Apisarnthanarak P, Pongpaibul A, et al. Eosinophilic pseudotumour of the liver. Liver Int 2012; 32: 311 10) Hayashi K, Tahara H, Yamashita K, et al. Hepatic imaging studies on patients with visceral larva migrans due to probable Ascaris suum infection. Abdom Imaging 1999; 24: 465-469 15) 澤 隆文, 大原寛之, 久保啓吾, 他. 肝内胆管癌との鑑別に苦慮した犬回虫による内臓幼虫移行症の1例. 日本消化器病学会雑誌 1999; 96: 295-299 18) 伊崎誠一. サルコイドーシスとその周辺疾患 -皮膚限局性肉芽腫-. 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会雑誌 2016; 36: 31-36 14) 四倉正也, 鈴木慶一, 金田宗久, 他. 肝内胆管癌との術前鑑別が困難であった内臓幼虫移行症の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2013; 74: 1655-1660 4) Rosińska-Więckowicz A, Bowszyc-Dmochowska M. Granulomatous skin disease with a histological pattern of palisading granuloma - an atypical facial necrobiosis lipoidica or more? Postepy Dermatol Alergol 2017; 34: 618-621 1) 佐藤保則, 細 正博, 原田憲一, 他. 内臓幼虫移行症が疑われた肝palisading granulomaの2例. 診断病理 2004; 211: 321-324 9) 西方宏昭, 平田泰彦, 島村隆二, 他. 猫蛔虫内臓幼虫移行症の肝内好酸球性肉芽腫を各種画像診断にて解析し得た1例. 日本消化器病学会雑誌 1991; 88: 2697-2702 16) Tommaso LD, Spadaccini M, Donadon M, et al. Role of liver biopsy in hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 2019; 25: 6041-6052 12) 斎藤文彦, 岡部義信, 菅 偉哉, 他. 転移性肝癌との鑑別を要した肝内好酸球性肉芽腫症の1例. 日本消化器病学会雑誌 2008; 105: 1509-1514 |
| References_xml | – reference: 7) Vercelli-Retta J, Lagios MD, Chandrasoma P. Fasciola hepatica and parasitic eosinophilic granuloma of the Liver. Am J Surg Pathol 2002; 26: 1238 – reference: 16) Tommaso LD, Spadaccini M, Donadon M, et al. Role of liver biopsy in hepatocellular carcinoma. World J Gastroenterol 2019; 25: 6041-6052 – reference: 4) Rosińska-Więckowicz A, Bowszyc-Dmochowska M. Granulomatous skin disease with a histological pattern of palisading granuloma - an atypical facial necrobiosis lipoidica or more? Postepy Dermatol Alergol 2017; 34: 618-621 – reference: 14) 四倉正也, 鈴木慶一, 金田宗久, 他. 肝内胆管癌との術前鑑別が困難であった内臓幼虫移行症の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2013; 74: 1655-1660 – reference: 15) 澤 隆文, 大原寛之, 久保啓吾, 他. 肝内胆管癌との鑑別に苦慮した犬回虫による内臓幼虫移行症の1例. 日本消化器病学会雑誌 1999; 96: 295-299 – reference: 2) 高崎 淳, 片桐 聡, 小寺由人, 他. 術前診断が困難であった寄生虫が原因と考えられる肝好酸性肉芽腫症の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2011; 72: 2882-2888 – reference: 3) 古澤徳彦, 小林 聡, 三輪史郎, 他. 術前に肝細胞癌の肝内転移を疑った内臓幼虫移行症の1例. 外科 2010; 72: 446-450 – reference: 17) 山本隆嗣, 宮地克彦, 大畑和則, 他. 内臓幼虫移行症を証明しえなかった肝好酸球性肉芽腫症の1例. 肝臓 2015; 56: 96-102 – reference: 5) Su W, Kuechle M, Peters M, et al. Palisading granulomas caused by infectious diseases. Am J Dermatopathology 1992; 14: 211-214 – reference: 12) 斎藤文彦, 岡部義信, 菅 偉哉, 他. 転移性肝癌との鑑別を要した肝内好酸球性肉芽腫症の1例. 日本消化器病学会雑誌 2008; 105: 1509-1514 – reference: 1) 佐藤保則, 細 正博, 原田憲一, 他. 内臓幼虫移行症が疑われた肝palisading granulomaの2例. 診断病理 2004; 211: 321-324 – reference: 8) Charatcharoenwitthaya P, Apisarnthanarak P, Pongpaibul A, et al. Eosinophilic pseudotumour of the liver. Liver Int 2012; 32: 311 – reference: 11) 畑 泰司, 立石秀郎, 東野 健, 他. ブタ蛔虫の内臓幼虫移行症による肝好酸球性肉芽腫症の1例. 日本臨床外科学会雑誌 2000; 61: 2434-2438 – reference: 10) Hayashi K, Tahara H, Yamashita K, et al. Hepatic imaging studies on patients with visceral larva migrans due to probable Ascaris suum infection. Abdom Imaging 1999; 24: 465-469 – reference: 13) 藤井 仁, 位藤俊一, 水野 均, 他. 転移性肝腫瘍との鑑別が困難であったトキソカラ症の1例. 日本外科感染症学会雑誌 2011; 8: 747-752 – reference: 6) Beretta-Piccoli B, Mainetti C, Peeters M, et al. Cutaneous granulomatosis: a comprehensive review. Clinical Reviews in Allergy & Immunology 2018; 54: 131-146 – reference: 9) 西方宏昭, 平田泰彦, 島村隆二, 他. 猫蛔虫内臓幼虫移行症の肝内好酸球性肉芽腫を各種画像診断にて解析し得た1例. 日本消化器病学会雑誌 1991; 88: 2697-2702 – reference: 18) 伊崎誠一. サルコイドーシスとその周辺疾患 -皮膚限局性肉芽腫-. 日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会雑誌 2016; 36: 31-36 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 504 |
| SubjectTerms | palisading granuloma 内臓幼虫移行症 好酸球性肉芽腫 肝腫瘍 腹腔鏡下肝切除 |
| Title | 原因が不明であった肝palisading granulomaの1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/64/10/64_504/_article/-char/ja |
| Volume | 64 |
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