原因が不明であった肝palisading granulomaの1例

患者は50代女性．検診の腹部超音波検査で肝S3に16×14 mm大の腫瘤を指摘され精査加療目的に当科紹介となった．既往歴・生肉食歴．術前の血液検査で異常なく，末梢好酸球も正常．造影CTの動脈・門脈相では辺縁に造影効果を認めるが，平衡相では造影されず，MRI T1強調像で低信号，T2強調像で低～等信号，拡散強調像でやや高信号であった．PET-CTで肝臓への集積は認めなった．悪性腫瘍の可能性を完全に否定できず，腹腔鏡下肝部分切除を施行した．病理組織学的には腫瘤全体に凝固壊死像が見られ，辺縁に線維増生を伴い，組織球が柵状に配列したpalisading granulomaであった．原因特定のために複数...

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Published in肝臓 Vol. 64; no. 10; pp. 504 - 509
Main Authors 齋藤, 裕, 仲須, 千春, 山田, 眞一郎, 寺奥, 大貴, 池本, 哲也, 森根, 裕二, 島田, 光生
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 01.10.2023
Subjects
palisading granuloma
内臓幼虫移行症
好酸球性肉芽腫
肝腫瘍
腹腔鏡下肝切除
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.64.504

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Summary:患者は50代女性．検診の腹部超音波検査で肝S3に16×14 mm大の腫瘤を指摘され精査加療目的に当科紹介となった．既往歴・生肉食歴．術前の血液検査で異常なく，末梢好酸球も正常．造影CTの動脈・門脈相では辺縁に造影効果を認めるが，平衡相では造影されず，MRI T1強調像で低信号，T2強調像で低～等信号，拡散強調像でやや高信号であった．PET-CTで肝臓への集積は認めなった．悪性腫瘍の可能性を完全に否定できず，腹腔鏡下肝部分切除を施行した．病理組織学的には腫瘤全体に凝固壊死像が見られ，辺縁に線維増生を伴い，組織球が柵状に配列したpalisading granulomaであった．原因特定のために複数の染色を行ったが，病原体は同定できなかった．palisading granulomaは術前診断が困難であり，診断的治療として腹腔鏡下肝切除術は有用であると考えられた．
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.64.504