皮膚転移および筋転移にて再発した膵癌の1例

49歳，女性．膵頭部癌の診断で亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行．術後補助化学療法としてgemcitabine （GEM）投与を7サイクル実施．術後3年5カ月，左胸壁に疼痛を伴う30mm大の腫瘤が出現しFDG-PET/CTを施行したところ，右上腕皮下，右臀部・大腿皮下，左前腕筋肉内，左大腿筋肉内，左胸壁，左脊柱背側筋群内にFDGの集積を認め，膵癌皮膚転移および筋転移を疑われた．胸壁病変の切除生検の結果，膵癌の皮膚転移・筋転移と確定診断した．再度GEM単剤で治療を再開し，一時的に皮膚転移および筋転移の病巣は縮小傾向を認めていたが，8サイクル終了後骨転移，リンパ節転移を含む多発病変が顕在化した．そ...

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Published in日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 6; pp. 1200 - 1205
Main Authors 辻本, 広紀, 永生, 高広, 岸, 庸二, 安部, 紘生, 緒方, 衝, 上野, 秀樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床外科学会 2021
Subjects
皮膚転移
筋転移
膵癌
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ISSN1345-2843
1882-5133
DOI10.3919/jjsa.82.1200

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Summary:49歳，女性．膵頭部癌の診断で亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行．術後補助化学療法としてgemcitabine （GEM）投与を7サイクル実施．術後3年5カ月，左胸壁に疼痛を伴う30mm大の腫瘤が出現しFDG-PET/CTを施行したところ，右上腕皮下，右臀部・大腿皮下，左前腕筋肉内，左大腿筋肉内，左胸壁，左脊柱背側筋群内にFDGの集積を認め，膵癌皮膚転移および筋転移を疑われた．胸壁病変の切除生検の結果，膵癌の皮膚転移・筋転移と確定診断した．再度GEM単剤で治療を再開し，一時的に皮膚転移および筋転移の病巣は縮小傾向を認めていたが，8サイクル終了後骨転移，リンパ節転移を含む多発病変が顕在化した．その後，化学療法は中止し，術後4年10カ月，初回再発を認めてから1年8カ月で原病死した．膵癌筋転移の本邦報告例は5例のみであり，さらに両者の合併例は2例のみと非常に稀である．過去の報告例では再発後の予後が概ね半年程度であったが，本症例は化学療法を行い1年以上の生存を得た貴重な症例であった．
ISSN:1345-2843
1882-5133
DOI:10.3919/jjsa.82.1200