内腸骨動脈Conduitを用いた腹部ステントグラフト内挿術の経験

• Published in: 日本血管外科学会雑誌 Vol. 29; no. 5; pp. 325 - 328
• Main Authors: 青木, 賢治, 佐藤, 裕喜, 若林, 貴志, 武居, 祐紀, 仲村, 亮宏, 加藤, 香
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 22.10.2020; 日本血管外科学会
• Subjects: EVAR; 内腸骨動脈conduit; 腹部大動脈瘤
• ISSN: 0918-6778; 1881-767X
• DOI: 10.11401/jsvs.20-00063

腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術（EVAR）は開腹手術と比較して低侵襲であるが，アクセスルート不良例では実施困難なことがある．今回，内腸骨動脈conduitをアクセスルートとしたEVARを経験した．症例は77歳，男性．胃全摘後で，また両側外腸骨動脈閉塞に対する右腋窩動脈–両側大腿動脈バイパス術を受けた既往がある．最大短径50 mm超の腹部大動脈瘤にて外科治療の方針とした．高齢，開腹歴からEVARを考慮したが，閉塞した外腸骨動脈を再疎通させてアクセスルートとするのは困難であった．そこで後腹膜経路で左内腸骨動脈conduitを作製しアクセスルートとした．conduitを介して右総腸骨動脈をコイル塞栓し，Aorta-uni-iliac EVARを完遂した．大腿動脈や外腸骨動脈の閉塞合併例でのEVARにおいて，内腸骨動脈conduitは比較的低侵襲かつ，容易に確保できるアクセスルートとして有用であると思われた．