潰瘍性大腸炎に起因する多量血栓による頚動脈閉塞に対し血栓回収療法を施行した1例
症例は28歳女性．潰瘍性大腸炎の既往を有するが，治療は9年にわたり自己中断していた．突然の左片麻痺にて救急搬送され，多量血栓による右総頚動脈閉塞に伴う急性期脳梗塞と診断した．緊急で機械的血栓回収療法を施行したが，血栓は多量かつ巨大であったため，ガイディングカテーテルおよび鼠径部シースから体外に回収することはできず，大腿動脈に残存した．対側大腿動脈を穿刺し脳血栓回収療法を完遂した後，大腿動脈に残存した血栓を直達下にFogarty手技で回収し，良好な再開通を得た．本症例では潰瘍性大腸炎による慢性炎症を背景に血小板増多・機能亢進を経て脳梗塞に到ったと考えた．潰瘍性大腸炎に合併する血栓症では，大血管に...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 47; no. 2; pp. 117 - 124 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2025
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.11267 |
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| Abstract | 症例は28歳女性．潰瘍性大腸炎の既往を有するが，治療は9年にわたり自己中断していた．突然の左片麻痺にて救急搬送され，多量血栓による右総頚動脈閉塞に伴う急性期脳梗塞と診断した．緊急で機械的血栓回収療法を施行したが，血栓は多量かつ巨大であったため，ガイディングカテーテルおよび鼠径部シースから体外に回収することはできず，大腿動脈に残存した．対側大腿動脈を穿刺し脳血栓回収療法を完遂した後，大腿動脈に残存した血栓を直達下にFogarty手技で回収し，良好な再開通を得た．本症例では潰瘍性大腸炎による慢性炎症を背景に血小板増多・機能亢進を経て脳梗塞に到ったと考えた．潰瘍性大腸炎に合併する血栓症では，大血管にフィブリンを中心とする白色血栓を形成することが多く，血栓回収は技術的に難しく注意を要する．特に大型の血栓についてはガイディングカテーテルへの回収は困難であり，直達下の血栓回収手技が必要となることがある． |
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| AbstractList | 症例は28歳女性．潰瘍性大腸炎の既往を有するが，治療は9年にわたり自己中断していた．突然の左片麻痺にて救急搬送され，多量血栓による右総頚動脈閉塞に伴う急性期脳梗塞と診断した．緊急で機械的血栓回収療法を施行したが，血栓は多量かつ巨大であったため，ガイディングカテーテルおよび鼠径部シースから体外に回収することはできず，大腿動脈に残存した．対側大腿動脈を穿刺し脳血栓回収療法を完遂した後，大腿動脈に残存した血栓を直達下にFogarty手技で回収し，良好な再開通を得た．本症例では潰瘍性大腸炎による慢性炎症を背景に血小板増多・機能亢進を経て脳梗塞に到ったと考えた．潰瘍性大腸炎に合併する血栓症では，大血管にフィブリンを中心とする白色血栓を形成することが多く，血栓回収は技術的に難しく注意を要する．特に大型の血栓についてはガイディングカテーテルへの回収は困難であり，直達下の血栓回収手技が必要となることがある． 「要旨」 : 症例は28歳女性. 潰瘍性大腸炎の既往を有するが, 治療は9年にわたり自己中断していた. 突然の左片麻痺にて救急搬送され, 多量血栓による右総頚動脈閉塞に伴う急性期脳梗塞と診断した. 緊急で機械的血栓回収療法を施行したが, 血栓は多量かつ巨大であったため, ガイディングカテーテルおよび鼠径部シースから体外に回収することはできず, 大腿動脈に残存した. 対側大腿動脈を穿刺し脳血栓回収療法を完遂した後, 大腿動脈に残存した血栓を直達下にFogarty手技で回収し, 良好な再開通を得た. 本症例では潰瘍性大腸炎による慢性炎症を背景に血小板増多・機能亢進を経て脳梗塞に到ったと考えた. 潰瘍性大腸炎に合併する血栓症では, 大血管にフィブリンを中心とする白色血栓を形成することが多く, 血栓回収は技術的に難しく注意を要する. 特に大型の血栓についてはガイディングカテーテルへの回収は困難であり, 直達下の血栓回収手技が必要となることがある. |
| Author | 片山, 優翔 草鹿, 元 杣, 夏美 石嶋, 希美 大川, 敦也 伊古田, 雅史 吉野, 義一 内山, 拓 山田, 健嗣 |
| Author_xml | – sequence: 1 orcidid: 0000-0002-1747-3977 fullname: 山田, 健嗣 organization: 自治医科大学附属さいたま医療センター脳血管内治療部 – sequence: 1 fullname: 草鹿, 元 organization: 自治医科大学附属さいたま医療センター脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 石嶋, 希美 organization: 自治医科大学附属さいたま医療センター脳血管内治療部 – sequence: 1 fullname: 内山, 拓 organization: 自治医科大学附属さいたま医療センター脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 伊古田, 雅史 organization: 自治医科大学附属さいたま医療センター脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 杣, 夏美 organization: 自治医科大学附属さいたま医療センター脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 大川, 敦也 organization: 自治医科大学附属さいたま医療センター脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 吉野, 義一 organization: 自治医科大学附属さいたま医療センター脳血管内治療部 – sequence: 1 fullname: 片山, 優翔 organization: 自治医科大学附属さいたま医療センター脳神経外科 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-1923 |
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| ISSN | 0912-0726 |
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| Issue | 2 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本脳卒中学会 – name: 日本脳卒中学会 |
| References | 3） Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al.: Is inflammatory bowel disease an independent and disease specific risk factor for thromboembolism. Gut 2004; 53: 542–548 17） Harbord M, Annese V, Vavricka S, et al.: The first europeal evidence-based consensus on extra-intestinal manifestations in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 2016; 10: 239–254 2） Bernstein CN, Blanchard JF, Houston DS, et al.: The incidence of deep venous thrombosis and pulmonary embolism among patients with inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. Thromb Haemost 2001; 85: 430–434 6） Kang DH, Hwang YH, Kim YS, et al.: Direct thrombus retrieval using the reperfusion catheter of the penumbra system: forced-suction thrombectomy in acute ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 2011; 32: 283–287 7） Ideguchi M, Kim K, Suzuki M, et al.: Mechanical thrombectomy for acute common carotid artery occlusion. Neurol Med Chir (Tokyo) 2023; 63: 73–79 14） Irving PM, Macey MG, Feakins RM, et al.: Platelet-leucocyte aggregates in the mesenteric vasculature in patients with ulcerative colitis. Eur J Gastroenterol Hepatol 2008; 20: 283–289 12） Chamouard P, Grunebaum L, Wiesel ML, et al.: Prothrombin fragment 1+2 and thrombin-antithrombin III complex as markers of activation of blood coagulation in inflammatory bowel disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 1995; 7: 1183–1188 18） Harindranath S, Varghese J, Afzalpurkar S, et al.: Standard and extended thromboprophylaxis in patients with inflammatory bowel disease: a literature review. Euroasian J Hepatogastroenterol 2023; 13: 133–141 8） Nishimoto Y, Toma M, Miyamoto R, et al.: Successful percutaneous fogarty arterial thrombectomy for acute lower limb ischemia. JACC Cardiovasc Interv 2021; 14: 706–708 13） Danese S, Motte Cd Cde L, Fiocchi C: Platelets in inflammatory bowel disease: clinical, pathogenic, and therapeutic implications. Am J Gastroenterol 2004; 99: 938–945 20） Peric S, Todorovic Z, Zdravkovic N, et al.: Treatment of ulcerative colitis: impact on platelet aggregation. Medicina (Kaunas) 2023; 59: 1615 10） Oyama Y, Koiwa S, Maruyama T, et al.: Abdominal aortic mural thrombosis in association with active ulcerative colitis. J Cardiol Cases 2024; 29: 170–173 1） Talbot RW, Heppell J, Dozois R, et al.: Vascular complications of inflammatory bowel disease. Mayo Clin Proc 1986; 61: 140–145 11） Gala D, Newsome T, Roberson N, et al.: Thromboembolic events in patients with inflammatory bowel disease: a comprehensive overview. Diseases 2022; 10: 73 16） Mahler M, Bogdanos D, Pavlidis P, et al.: PR3-ANCA: A promising biomarker for ulcerative colitis with extensive disease. Clin Chim Acta 2013; 424: 267–273 4） Nogami H, Iiai T, Maruyama S, et al.: Common carotid arterial thrombosis associated with ulcerative colitis. World J Gastroenterol 2007; 13: 1755–1757 9） Bhambri A, Adapa AR, Liu Y, et al.: Thrombus histology as it relates to mechanical thrombectomy: a meta-analysis and systematic review. Neurosurgery 2021; 89: 1122–1131 19） Irving PM, Pasi KJ, Rampton DS: Thrombosis and inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3: 617–628 5） Chetri K, Ghoshal U, Somani S, et al.: Common carotid artery occlusion causing cerebral infarction in ulcerative colitis. Indian J Gastroenterol 2002; 21: 122–123 15） Kraiem I, Hadhri S, Ben Rejeb M, et al.: Antiphospholipid antibodies and procoagulant profile in tunisions with inflammatory bowel diseases. Clin Appl Thromb Hemost 2016; 22: 734–742 |
| References_xml | – reference: 15） Kraiem I, Hadhri S, Ben Rejeb M, et al.: Antiphospholipid antibodies and procoagulant profile in tunisions with inflammatory bowel diseases. Clin Appl Thromb Hemost 2016; 22: 734–742 – reference: 5） Chetri K, Ghoshal U, Somani S, et al.: Common carotid artery occlusion causing cerebral infarction in ulcerative colitis. Indian J Gastroenterol 2002; 21: 122–123 – reference: 6） Kang DH, Hwang YH, Kim YS, et al.: Direct thrombus retrieval using the reperfusion catheter of the penumbra system: forced-suction thrombectomy in acute ischemic stroke. AJNR Am J Neuroradiol 2011; 32: 283–287 – reference: 8） Nishimoto Y, Toma M, Miyamoto R, et al.: Successful percutaneous fogarty arterial thrombectomy for acute lower limb ischemia. JACC Cardiovasc Interv 2021; 14: 706–708 – reference: 12） Chamouard P, Grunebaum L, Wiesel ML, et al.: Prothrombin fragment 1+2 and thrombin-antithrombin III complex as markers of activation of blood coagulation in inflammatory bowel disease. Eur J Gastroenterol Hepatol 1995; 7: 1183–1188 – reference: 14） Irving PM, Macey MG, Feakins RM, et al.: Platelet-leucocyte aggregates in the mesenteric vasculature in patients with ulcerative colitis. Eur J Gastroenterol Hepatol 2008; 20: 283–289 – reference: 18） Harindranath S, Varghese J, Afzalpurkar S, et al.: Standard and extended thromboprophylaxis in patients with inflammatory bowel disease: a literature review. Euroasian J Hepatogastroenterol 2023; 13: 133–141 – reference: 9） Bhambri A, Adapa AR, Liu Y, et al.: Thrombus histology as it relates to mechanical thrombectomy: a meta-analysis and systematic review. Neurosurgery 2021; 89: 1122–1131 – reference: 16） Mahler M, Bogdanos D, Pavlidis P, et al.: PR3-ANCA: A promising biomarker for ulcerative colitis with extensive disease. Clin Chim Acta 2013; 424: 267–273 – reference: 2） Bernstein CN, Blanchard JF, Houston DS, et al.: The incidence of deep venous thrombosis and pulmonary embolism among patients with inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. Thromb Haemost 2001; 85: 430–434 – reference: 17） Harbord M, Annese V, Vavricka S, et al.: The first europeal evidence-based consensus on extra-intestinal manifestations in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis 2016; 10: 239–254 – reference: 7） Ideguchi M, Kim K, Suzuki M, et al.: Mechanical thrombectomy for acute common carotid artery occlusion. Neurol Med Chir (Tokyo) 2023; 63: 73–79 – reference: 4） Nogami H, Iiai T, Maruyama S, et al.: Common carotid arterial thrombosis associated with ulcerative colitis. World J Gastroenterol 2007; 13: 1755–1757 – reference: 19） Irving PM, Pasi KJ, Rampton DS: Thrombosis and inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2005; 3: 617–628 – reference: 20） Peric S, Todorovic Z, Zdravkovic N, et al.: Treatment of ulcerative colitis: impact on platelet aggregation. Medicina (Kaunas) 2023; 59: 1615 – reference: 13） Danese S, Motte Cd Cde L, Fiocchi C: Platelets in inflammatory bowel disease: clinical, pathogenic, and therapeutic implications. Am J Gastroenterol 2004; 99: 938–945 – reference: 3） Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al.: Is inflammatory bowel disease an independent and disease specific risk factor for thromboembolism. Gut 2004; 53: 542–548 – reference: 10） Oyama Y, Koiwa S, Maruyama T, et al.: Abdominal aortic mural thrombosis in association with active ulcerative colitis. J Cardiol Cases 2024; 29: 170–173 – reference: 11） Gala D, Newsome T, Roberson N, et al.: Thromboembolic events in patients with inflammatory bowel disease: a comprehensive overview. Diseases 2022; 10: 73 – reference: 1） Talbot RW, Heppell J, Dozois R, et al.: Vascular complications of inflammatory bowel disease. Mayo Clin Proc 1986; 61: 140–145 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 117 |
| SubjectTerms | carotid artery occlusion endovascular therapy massive thrombus mechanical thrombectomy ulcerative colitis |
| Title | 潰瘍性大腸炎に起因する多量血栓による頚動脈閉塞に対し血栓回収療法を施行した1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstroke/47/2/47_11267/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/library/journal/download?GoodsID=dh3strok/2025/004702/009&name=0117-0124j |
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| ispartofPNX | 脳卒中, 2025, Vol.47(2), pp.117-124 |
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