回腸憩室穿通症の1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 40; no. 7; pp. 827 - 830
• Main Authors: 山田, 晃正, 關口, 奈緒子, 谷田, 司, 福島, 菖子, 津田, 雄二郎, 池永, 雅一, 吉田, 将真, 上田, 正射, 田口, 大輔, 高, 正浩, 中島, 慎介, 遠藤, 俊治
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 30.11.2020
• Subjects: 仮性憩室; 回腸憩室; 腸間膜内穿通
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.40.827

症例は56歳の男性で突然の発熱，腹痛を認め当院受診した。右下腹部に限局した圧痛，反跳痛を認めた。血液検査で炎症所見を認め，腹部CTで回盲部周囲の脂肪織の濃度上昇，上行結腸，終末回腸付近に憩室を認めた。回腸憩室，上行結腸憩室穿通による限局性腹膜炎と診断し，保存的治療を行った。第6病日において，症状改善なく炎症所見も上昇したため，手術を施行した。回盲部に膿瘍形成を認めたが，炎症は限局していた。開腹下に回盲部切除術を施行した。病理検査所見では，回腸末端付近の憩室に穿孔を認め，周囲の脂肪組織に膿瘍形成を呈したと考えられ，回腸憩室穿通症と診断した。術後経過は良好であり，術後10日目に退院した。小腸憩室は比較的まれな疾患であり，ほとんどが無症状のまま経過する。今回，回腸憩室穿通により腹膜炎を生じた1例を経験したので報告した。