続発する下膵十二指腸動脈瘤に対し非観血的治療により救命し得た1例
症例は58歳，男性。突然の右季肋部痛・嘔吐を主訴に近医を受診，造影CTで後下膵十二指腸動脈瘤破裂・後腹膜穿破と診断され当院に転院搬送となった。緊急血管造影を行い，動脈瘤に対し経カテーテル動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization：以下，TAE）を施行した。第14病日のCTで前下膵十二指腸動脈に新たな動脈瘤が出現，再度TAEを施行した。第16病日に，下十二指腸角部の浮腫に伴う嘔吐があり，胃内に減圧チューブを留置，第21病日に黄疸，胆道系酵素・血清アミラーゼ値の上昇，CTで胆囊腫大がみられたため，経皮経肝胆囊ドレナージ術を施行した。症状の改善後に，経鼻経管栄...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 40; no. 5; pp. 671 - 675 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
31.07.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.40.671 |
Cover
| Abstract | 症例は58歳，男性。突然の右季肋部痛・嘔吐を主訴に近医を受診，造影CTで後下膵十二指腸動脈瘤破裂・後腹膜穿破と診断され当院に転院搬送となった。緊急血管造影を行い，動脈瘤に対し経カテーテル動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization：以下，TAE）を施行した。第14病日のCTで前下膵十二指腸動脈に新たな動脈瘤が出現，再度TAEを施行した。第16病日に，下十二指腸角部の浮腫に伴う嘔吐があり，胃内に減圧チューブを留置，第21病日に黄疸，胆道系酵素・血清アミラーゼ値の上昇，CTで胆囊腫大がみられたため，経皮経肝胆囊ドレナージ術を施行した。症状の改善後に，経鼻経管栄養チューブを空腸に留置して経管栄養を開始後，十二指腸浮腫は徐々に改善，経口摂取も可能となり，第48病日に軽快退院した。治療後2年が経過したが，新たな動脈瘤を認めず，経過は良好である。 |
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| AbstractList | 症例は58歳，男性。突然の右季肋部痛・嘔吐を主訴に近医を受診，造影CTで後下膵十二指腸動脈瘤破裂・後腹膜穿破と診断され当院に転院搬送となった。緊急血管造影を行い，動脈瘤に対し経カテーテル動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization：以下，TAE）を施行した。第14病日のCTで前下膵十二指腸動脈に新たな動脈瘤が出現，再度TAEを施行した。第16病日に，下十二指腸角部の浮腫に伴う嘔吐があり，胃内に減圧チューブを留置，第21病日に黄疸，胆道系酵素・血清アミラーゼ値の上昇，CTで胆囊腫大がみられたため，経皮経肝胆囊ドレナージ術を施行した。症状の改善後に，経鼻経管栄養チューブを空腸に留置して経管栄養を開始後，十二指腸浮腫は徐々に改善，経口摂取も可能となり，第48病日に軽快退院した。治療後2年が経過したが，新たな動脈瘤を認めず，経過は良好である。 |
| Author | 森田, 英夫 福田, 一将 調, 憲 清水, 尚 |
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| Copyright | 2020, Japanese Society for Abdominal Emargency Medicine |
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| DOI | 10.11231/jaem.40.671 |
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| EISSN | 1882-4781 |
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| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2020 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
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| References | 10) 林 香月，大原弘隆，内藤 格，ほか：下膵十二指腸動脈瘤破裂による十二指腸狭窄に対してコイル塞栓術が有用であった1例─本邦における膵十二指腸動脈瘤破裂による十二指腸狭窄28例の検討を含めて─．日消誌2008；105：1766–1774 6) Ikeda O, Nakasone Y, Yokoyama K, et al: Simultaneous coil embolization and angioplasty using a self–expanding nitinol stent to treat pancreaticoduodenal artery aneurysms associated with celiac artery stenosis. Acta Radiol 2013; 54: 949–953. 5) 井田圭亮，小林慎二郎，大坪毅人，ほか：膵十二指腸動脈瘤破裂に対してTAE施行後に腹腔鏡下正中弓状靭帯切除を行った正中弓状靭帯圧迫症候群の1例．聖マリアンナ医大誌2017；45：233–238 14) 高橋哲也，伊藤敏孝，遠藤英穂，ほか：経カテーテル的動脈塞栓術施行後に十二指腸狭窄を来した前膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日救急医会誌2013；24：338–344 17) 矢野佳子，近藤三隆，竹内典之，ほか：下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例：本邦報告103例の検討．日外科系連会誌2014；39：703–711 15) 尾崎佳三，柴田俊輔，竹本大樹，ほか：Segmental arterial mediolysisが原因と考えられた後腹膜出血により十二指腸狭窄をきたした1例．救急医2013；37：1107–1110 18) 小林龍太朗，神谷忠宏，加藤岳人，ほか：膵十二指腸動脈瘤破裂に対するTAE後に十二指腸狭窄と胆管炎を併発した1例．日腹部救急医会誌2017；37：1087–1091 7) Wattez H, Martin–Gonzalez T, Lopez B, et al: Results of celiac trunk stenting during fenestrated or branched aortic endografting. J Vasc Surg 2016; 64: 1595–1601. 3) 安田剛士，片山政伸，江口大樹，ほか：正中弓状靱帯圧迫症候群による後上膵十二指腸動脈瘤破裂後十二指腸狭窄の1例． Gastroenterol Endosc 2018；60：230–236 12) 吉田道弘，大原弘隆，宮部勝之，ほか：正中弓状靭帯圧迫による腹腔動脈幹狭窄が原因となった，下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．肝胆膵治研誌2009；7：77–83 19) 竹内庸浩，江森一雅，野村祐介：下膵十二指腸動脈瘤破裂後に後腹膜血腫による十二指腸通過障害をきたした1例．日消誌2017；114：667–675 8) 久世真悟，北村 宏，伴野 仁，ほか：膵十二指腸動脈瘤破裂に対するTAE後に十二指腸狭窄をきたした1例．日臨外会誌2007；68：91–94 21) 合田杏佑，葉 祥元，勝又 諒，ほか：膵十二指腸動脈瘤破裂に対するコイル塞栓術後に十二指腸狭窄をきたしたsegmental arterial mediolysisの1例．日消誌2019；116：515–522 13) 山本和幸，村川力彦，野口美紗，ほか：後上膵十二指腸動脈瘤破裂の1例：本邦報告98例の検討．日腹部救急医会誌2012；32：115–119 16) 岩井直人，藤井恒太，高見史朗，ほか：右腎癌術後に発症した十二指腸狭窄を伴う前下膵十二指腸動脈破裂の1例．日腹部救急医会誌2014；34：1363–1367 4) 前田洋恵，愛洲尚哉，山田和之介，ほか：前下膵十二指腸動脈瘤破裂をきたした正中弓状靭帯圧迫症候群の1例．日腹部救急医会誌2013；33：1169–1172 9) 有馬秀幸，野田裕児，池谷賢太郎，ほか：下膵十二指腸動脈瘤破裂に対し，TAEが有効であった一例．藤枝病誌2007；13：2–5 2) 竹元裕紀，朝山直樹，竹内友香理，ほか：経カテーテル動脈塞栓術による止血により救命し得た後上膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日消誌 2019；116：344–352 11) 寺岡義布史，繁田直史，大森一郎，ほか：Churg–Strauss症候群に合併した下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日臨外会誌2008；69：1941–1944 20) 浅井健佑，橘高弘忠，亥野春香，ほか：遅発性十二指腸狭窄を合併した膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日臨外会誌2018；79：983–988 1) de Perrot M, Berney T, Deléaval J, et al: Management of true aneurysms of the pancreaticoduodenal arteries. Ann Surg 1999; 229: 416–420. |
| References_xml | – reference: 5) 井田圭亮，小林慎二郎，大坪毅人，ほか：膵十二指腸動脈瘤破裂に対してTAE施行後に腹腔鏡下正中弓状靭帯切除を行った正中弓状靭帯圧迫症候群の1例．聖マリアンナ医大誌2017；45：233–238． – reference: 10) 林 香月，大原弘隆，内藤 格，ほか：下膵十二指腸動脈瘤破裂による十二指腸狭窄に対してコイル塞栓術が有用であった1例─本邦における膵十二指腸動脈瘤破裂による十二指腸狭窄28例の検討を含めて─．日消誌2008；105：1766–1774． – reference: 9) 有馬秀幸，野田裕児，池谷賢太郎，ほか：下膵十二指腸動脈瘤破裂に対し，TAEが有効であった一例．藤枝病誌2007；13：2–5． – reference: 17) 矢野佳子，近藤三隆，竹内典之，ほか：下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例：本邦報告103例の検討．日外科系連会誌2014；39：703–711． – reference: 20) 浅井健佑，橘高弘忠，亥野春香，ほか：遅発性十二指腸狭窄を合併した膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日臨外会誌2018；79：983–988． – reference: 3) 安田剛士，片山政伸，江口大樹，ほか：正中弓状靱帯圧迫症候群による後上膵十二指腸動脈瘤破裂後十二指腸狭窄の1例． Gastroenterol Endosc 2018；60：230–236． – reference: 21) 合田杏佑，葉 祥元，勝又 諒，ほか：膵十二指腸動脈瘤破裂に対するコイル塞栓術後に十二指腸狭窄をきたしたsegmental arterial mediolysisの1例．日消誌2019；116：515–522． – reference: 13) 山本和幸，村川力彦，野口美紗，ほか：後上膵十二指腸動脈瘤破裂の1例：本邦報告98例の検討．日腹部救急医会誌2012；32：115–119． – reference: 16) 岩井直人，藤井恒太，高見史朗，ほか：右腎癌術後に発症した十二指腸狭窄を伴う前下膵十二指腸動脈破裂の1例．日腹部救急医会誌2014；34：1363–1367． – reference: 1) de Perrot M, Berney T, Deléaval J, et al: Management of true aneurysms of the pancreaticoduodenal arteries. Ann Surg 1999; 229: 416–420. – reference: 15) 尾崎佳三，柴田俊輔，竹本大樹，ほか：Segmental arterial mediolysisが原因と考えられた後腹膜出血により十二指腸狭窄をきたした1例．救急医2013；37：1107–1110． – reference: 8) 久世真悟，北村 宏，伴野 仁，ほか：膵十二指腸動脈瘤破裂に対するTAE後に十二指腸狭窄をきたした1例．日臨外会誌2007；68：91–94． – reference: 14) 高橋哲也，伊藤敏孝，遠藤英穂，ほか：経カテーテル的動脈塞栓術施行後に十二指腸狭窄を来した前膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日救急医会誌2013；24：338–344． – reference: 6) Ikeda O, Nakasone Y, Yokoyama K, et al: Simultaneous coil embolization and angioplasty using a self–expanding nitinol stent to treat pancreaticoduodenal artery aneurysms associated with celiac artery stenosis. Acta Radiol 2013; 54: 949–953. – reference: 11) 寺岡義布史，繁田直史，大森一郎，ほか：Churg–Strauss症候群に合併した下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日臨外会誌2008；69：1941–1944． – reference: 18) 小林龍太朗，神谷忠宏，加藤岳人，ほか：膵十二指腸動脈瘤破裂に対するTAE後に十二指腸狭窄と胆管炎を併発した1例．日腹部救急医会誌2017；37：1087–1091． – reference: 7) Wattez H, Martin–Gonzalez T, Lopez B, et al: Results of celiac trunk stenting during fenestrated or branched aortic endografting. J Vasc Surg 2016; 64: 1595–1601. – reference: 2) 竹元裕紀，朝山直樹，竹内友香理，ほか：経カテーテル動脈塞栓術による止血により救命し得た後上膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．日消誌 2019；116：344–352． – reference: 4) 前田洋恵，愛洲尚哉，山田和之介，ほか：前下膵十二指腸動脈瘤破裂をきたした正中弓状靭帯圧迫症候群の1例．日腹部救急医会誌2013；33：1169–1172． – reference: 12) 吉田道弘，大原弘隆，宮部勝之，ほか：正中弓状靭帯圧迫による腹腔動脈幹狭窄が原因となった，下膵十二指腸動脈瘤破裂の1例．肝胆膵治研誌2009；7：77–83． – reference: 19) 竹内庸浩，江森一雅，野村祐介：下膵十二指腸動脈瘤破裂後に後腹膜血腫による十二指腸通過障害をきたした1例．日消誌2017；114：667–675． |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 671 |
| SubjectTerms | TAE 十二指腸狭窄 膵十二指腸動脈瘤 |
| Title | 続発する下膵十二指腸動脈瘤に対し非観血的治療により救命し得た1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaem/40/5/40_671/_article/-char/ja |
| Volume | 40 |
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| ispartofPNX | 日本腹部救急医学会雑誌, 2020/07/31, Vol.40(5), pp.671-675 |
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