Aberrant right subclavian arteryをもつ左内頚動脈瘤に対してtransradial approachでフローダイバーター治療を行った一例

30歳女性．近医で左ICA瘤を発見され，精査目的に当院紹介．2つのwide neckな左ICA瘤を認め，フローダイバーター治療を行う方針となった．術前検査でaberrant right subclavian artery （ARSA）を認めた．フローダイバーター治療において長期の抗血小板療法が必要なため，transradial approach （TRA）を採用．治療はtriaxial systemで行い，予定通り動脈瘤を覆うようにICAにPipeline Flex with Shield technology （Medtronic, MN, USA）の留置に成功．穿刺部含めて合併症もなく，m...

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Published in脳卒中 Vol. 47; no. 2; pp. 112 - 116
Main Authors 関口, 徳郎, 野田, 尚志, 鴨川, 美咲, 谷野, 慎, 田中, 悠介, 瓜生, 康浩, 宮原, 宏輔, 鈴木, 幸二
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2025
日本脳卒中学会
Subjects
aberrant right subclavian artery
flow diverter
internal carotid artery
transradial approach
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ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.11266

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Abstract 30歳女性．近医で左ICA瘤を発見され，精査目的に当院紹介．2つのwide neckな左ICA瘤を認め，フローダイバーター治療を行う方針となった．術前検査でaberrant right subclavian artery （ARSA）を認めた．フローダイバーター治療において長期の抗血小板療法が必要なため，transradial approach （TRA）を採用．治療はtriaxial systemで行い，予定通り動脈瘤を覆うようにICAにPipeline Flex with Shield technology （Medtronic, MN, USA）の留置に成功．穿刺部含めて合併症もなく，mRS 0で自宅退院．ARSAはTRAが困難で，経大腿動脈アプローチが選択されてきたが，カテーテルの誘導は十分に可能と考えられる．TRAはフローダイバーター治療において有効なアプローチで，ARSAをもつ患者においてもTRAを検討すべきである．
AbstractList 「要旨」 : 30歳女性. 近医で左ICA瘤を発見され, 精査目的に当院紹介. 2つのwide neckな左ICA瘤を認め, フローダイバーター治療を行う方針となった. 術前検査でaberrant right subclavian artery (ARSA) を認めた. フローダイバーター治療において長期の抗血小板療法が必要なため, transradial approach (TRA) を採用. 治療はtriaxial systemで行い, 予定通り動脈瘤を覆うようにICAにPipeline Flex with Shield technology (Medtronic, MN, USA) の留置に成功. 穿刺部含めて合併症もなく, mRS 0で自宅退院. ARSAはTRAが困難で, 経大腿動脈アプローチが選択されてきたが, カテーテルの誘導は十分に可能と考えられる. TRAはフローダイバーター治療において有効なアプローチで, ARSAをもつ患者においてもTRAを検討すべきである.
30歳女性．近医で左ICA瘤を発見され，精査目的に当院紹介．2つのwide neckな左ICA瘤を認め，フローダイバーター治療を行う方針となった．術前検査でaberrant right subclavian artery （ARSA）を認めた．フローダイバーター治療において長期の抗血小板療法が必要なため，transradial approach （TRA）を採用．治療はtriaxial systemで行い，予定通り動脈瘤を覆うようにICAにPipeline Flex with Shield technology （Medtronic, MN, USA）の留置に成功．穿刺部含めて合併症もなく，mRS 0で自宅退院．ARSAはTRAが困難で，経大腿動脈アプローチが選択されてきたが，カテーテルの誘導は十分に可能と考えられる．TRAはフローダイバーター治療において有効なアプローチで，ARSAをもつ患者においてもTRAを検討すべきである．
Author 田中, 悠介
宮原, 宏輔
関口, 徳郎
鈴木, 幸二
野田, 尚志
谷野, 慎
瓜生, 康浩
鴨川, 美咲
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  fullname: 関口, 徳郎
  organization: 横浜医療センター脳神経外科
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  fullname: 野田, 尚志
  organization: 横浜医療センター脳神経外科
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  fullname: 鴨川, 美咲
  organization: 小田原市立病院脳神経外科
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References 1） Waqas M, Vakharia K, Dossani RH, et al.: Transradial access for flow diversion of intracranial aneurysms: case series. Interv Neuroradiol 2021; 27: 68–74
6） Bram R, Atwal G: Transradial flow diversion with an aberrant right subclavian artery. J Neurointerv Surg 2023; 15: 1164
4） Goland J, Doroszuk GF: Transradial approach to cerebral aneurysm occlusion in a patient with an aberrant right subclavian artery: a case report. Am J Case Rep 2021; 22: e931443
7） Hu B, Li J, Li L, et al.: Neuro-interventional diagnosis and treatment using the right transradial approach in patients with aberrant right subclavian artery. World Neurosurg 2024; 185: e1330–e1337
3） Kühn AL, Satti SR, Eden T, et al.: Anatomic snuffbox (distal radial artery) and radial artery access for treatment of intracranial aneurysms with FDA-approved flow diverters. AJNR Am J Neuroradiol 2021; 42: 487–492
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2） Chen SH, Snelling BM, Shah SS, et al.: Transradial approach for flow diversion treatment of cerebral aneurysms: a multicenter study. J Neurointerv Surg 2019; 11: 796–800
References_xml – reference: 3） Kühn AL, Satti SR, Eden T, et al.: Anatomic snuffbox (distal radial artery) and radial artery access for treatment of intracranial aneurysms with FDA-approved flow diverters. AJNR Am J Neuroradiol 2021; 42: 487–492
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– reference: 7） Hu B, Li J, Li L, et al.: Neuro-interventional diagnosis and treatment using the right transradial approach in patients with aberrant right subclavian artery. World Neurosurg 2024; 185: e1330–e1337
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Snippet 30歳女性．近医で左ICA瘤を発見され，精査目的に当院紹介．2つのwide neckな左ICA瘤を認め，フローダイバーター治療を行う方針となった．術前検査でaberrant right subclavian artery...
「要旨」 : 30歳女性. 近医で左ICA瘤を発見され, 精査目的に当院紹介. 2つのwide neckな左ICA瘤を認め, フローダイバーター治療を行う方針となった. 術前検査でaberrant right subclavian artery (ARSA) を認めた....
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Title Aberrant right subclavian arteryをもつ左内頚動脈瘤に対してtransradial approachでフローダイバーター治療を行った一例
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