Carvedilolとpimobendanの併用により心機能の改善が認められた虚血性心不全の1例

• Published in: 心臓 Vol. 35; no. 8; pp. 563 - 568
• Main Authors: 武田, 宏太郎, 古財, 敏之, 田川, 辰也, 渡邊, 千秋, 鈴木, 哲, 浦部, 由利
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2003; 丸善
• Subjects: 虚血性心不全
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo1969.35.8_563

症例は49歳男性.主訴は夜間呼吸困難.うっ血性心不全にて当科入院.陳旧性心筋梗塞(前壁中隔,下壁)による虚血性心不全と考えられた.脳性利尿ペプチド(BNP)は2093pg/mlと著しい高値であった.急性心不全の治療後少量のcarvedilolを導入したが,すぐに心不全が再増悪した.低心拍出状態でかつ血圧が低値のため,強心薬のpimobendanを併用した.最終的にcarvedilolを10mg/日まで増量でき,心機能,運動耐容能いずれも改善し,BNPは82pg/mlまで低下した. 拡張型心筋症由来の重症心不全に対してpimobendanとcarveclilolの併用が効果的であったとする報告はあるが,今回我々は重症の虚血性心不全に対しても同様の効果が得られた1例を経験した.β 遮断薬とpimobendanの併用は拡張型心筋症,虚血性心不全を問わず有効である可能性が示唆された.