結腸瘻を形成した尿膜管感染の1例
症例は57歳，女性。10年以上前より臍からの液体の漏出を認めていた。1ヵ月前より臍周囲の疼痛と食思不振が出現し，その後徐々に増悪したため当院受診した。臍に皮膚びらんを認め，びらんの中心部から便臭を伴う少量の混濁排液を認めた。腹部CTでは臍から横行結腸，膀胱頂部に連続する低吸収域を認め，尿中に便の混入を認めた。臍から瘻孔造影を行ったところ，横行結腸と膀胱が造影されたため，横行結腸瘻を形成した尿膜管感染と診断した。便路変更目的に回腸人工肛門造設術と，開腹洗浄ドレナージを行った。臍の症状は改善したため，術後第17病日に退院となった。3年後，臍からの排液を再度認めた。腹部CTおよび臍からの瘻孔造影で臍...
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| Published in | 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 42; no. 7; pp. 733 - 736 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本腹部救急医学会
30.11.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-2242 1882-4781 |
| DOI | 10.11231/jaem.42.733 |
Cover
| Abstract | 症例は57歳，女性。10年以上前より臍からの液体の漏出を認めていた。1ヵ月前より臍周囲の疼痛と食思不振が出現し，その後徐々に増悪したため当院受診した。臍に皮膚びらんを認め，びらんの中心部から便臭を伴う少量の混濁排液を認めた。腹部CTでは臍から横行結腸，膀胱頂部に連続する低吸収域を認め，尿中に便の混入を認めた。臍から瘻孔造影を行ったところ，横行結腸と膀胱が造影されたため，横行結腸瘻を形成した尿膜管感染と診断した。便路変更目的に回腸人工肛門造設術と，開腹洗浄ドレナージを行った。臍の症状は改善したため，術後第17病日に退院となった。3年後，臍からの排液を再度認めた。腹部CTおよび臍からの瘻孔造影で臍結腸瘻の再発と診断した。瘻孔を含めた右半結腸切除術を施行し，その後人工肛門閉鎖術を行った。術後3年の現在，症状の再燃なく健在である。 |
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| AbstractList | 症例は57歳，女性。10年以上前より臍からの液体の漏出を認めていた。1ヵ月前より臍周囲の疼痛と食思不振が出現し，その後徐々に増悪したため当院受診した。臍に皮膚びらんを認め，びらんの中心部から便臭を伴う少量の混濁排液を認めた。腹部CTでは臍から横行結腸，膀胱頂部に連続する低吸収域を認め，尿中に便の混入を認めた。臍から瘻孔造影を行ったところ，横行結腸と膀胱が造影されたため，横行結腸瘻を形成した尿膜管感染と診断した。便路変更目的に回腸人工肛門造設術と，開腹洗浄ドレナージを行った。臍の症状は改善したため，術後第17病日に退院となった。3年後，臍からの排液を再度認めた。腹部CTおよび臍からの瘻孔造影で臍結腸瘻の再発と診断した。瘻孔を含めた右半結腸切除術を施行し，その後人工肛門閉鎖術を行った。術後3年の現在，症状の再燃なく健在である。 |
| Author | 杢野, 泰司 桒原, 聖実 宇治, 誠人 松原, 秀雄 大西, 紘平 |
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| Copyright | 2022 日本腹部救急医学会 |
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| DOI | 10.11231/jaem.42.733 |
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| EISSN | 1882-4781 |
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| Issue | 7 |
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| PublicationDate | 2022/11/30 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本腹部救急医学会雑誌 |
| PublicationTitleAlternate | 日腹部救急医会誌 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 日本腹部救急医学会 |
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| References | 2) Gleason JM, Bowlin PR, Bagli DJ, et al: A comprehensive review of pediatric urachal anomalies and predictive analysis for adult urachal adenocarcinoma. J Urol 2015; 193: 632-636. 4) 馬場裕信，小野千尋，織田福一郎，ほか：腹腔鏡下に切除した尿膜管横行結腸瘻を伴う盲腸癌の1例．日臨外会誌 2016；77：1150-1154 5) 影山幸雄，蔵 尚樹，山田拓己，ほか：S状結腸へ連続浸潤を示した尿膜管腫瘍の1例．西日泌 1988；50：1911-1914 8) 坂本兼太郎，鴇田博美，小関啓太，ほか：腹部皮下膿瘍で発症し切除し得た横行結腸瘻合併尿膜管癌の1例．癌と化療 2009；36：2269-2271 3) Ashley RA, Inman BA, Routh JC, et al: Urachal anomalies: a longitudinal study of urachal remnants in children and adults. J Urol 2007; 178: 1615-1618. 10) 牛嶋 良，岡田晃穂，田枝督教，ほか：尿膜管-S状結腸瘻の1例．臨外 2013；68：1484-1487 11) Sakata S, Grundy J, Naidu S, et al: Urachal-sigmoid fistula managed by laparoscopic assisted high anteri- or resection, primary anastomosis and en bloc resection of the urachal cyst and involved bladder. Asian J Endosc Surg 2016; 9: 201-203. 9) 苛原隆之，岸 真示，川口信哉，ほか：S状結腸憩室炎穿通による尿膜管膿瘍の1例．手術 2011；65：1351-1353 7) 高倉有二，黒田義則，倉西文仁，ほか：臍炎を呈したS状結腸憩室穿通に起因する化膿性尿膜管囊胞の1例．日臨外会誌 2004；65：2206-2209 6) 西村和重，狩野武洋，大田和道，ほか：S状結腸，回腸浸潤をきたした尿膜管癌の1例．泌外 2000；13：189-192 1) Blichert-Toft M, Nielsen OV: Diseases of the urachus simulating intra-abdominal disorders. Am J Surg 1971; 122: 123-128. |
| References_xml | – reference: 8) 坂本兼太郎，鴇田博美，小関啓太，ほか：腹部皮下膿瘍で発症し切除し得た横行結腸瘻合併尿膜管癌の1例．癌と化療 2009；36：2269-2271． – reference: 2) Gleason JM, Bowlin PR, Bagli DJ, et al: A comprehensive review of pediatric urachal anomalies and predictive analysis for adult urachal adenocarcinoma. J Urol 2015; 193: 632-636. – reference: 5) 影山幸雄，蔵 尚樹，山田拓己，ほか：S状結腸へ連続浸潤を示した尿膜管腫瘍の1例．西日泌 1988；50：1911-1914． – reference: 3) Ashley RA, Inman BA, Routh JC, et al: Urachal anomalies: a longitudinal study of urachal remnants in children and adults. J Urol 2007; 178: 1615-1618. – reference: 6) 西村和重，狩野武洋，大田和道，ほか：S状結腸，回腸浸潤をきたした尿膜管癌の1例．泌外 2000；13：189-192． – reference: 9) 苛原隆之，岸 真示，川口信哉，ほか：S状結腸憩室炎穿通による尿膜管膿瘍の1例．手術 2011；65：1351-1353． – reference: 4) 馬場裕信，小野千尋，織田福一郎，ほか：腹腔鏡下に切除した尿膜管横行結腸瘻を伴う盲腸癌の1例．日臨外会誌 2016；77：1150-1154． – reference: 10) 牛嶋 良，岡田晃穂，田枝督教，ほか：尿膜管-S状結腸瘻の1例．臨外 2013；68：1484-1487． – reference: 1) Blichert-Toft M, Nielsen OV: Diseases of the urachus simulating intra-abdominal disorders. Am J Surg 1971; 122: 123-128. – reference: 11) Sakata S, Grundy J, Naidu S, et al: Urachal-sigmoid fistula managed by laparoscopic assisted high anteri- or resection, primary anastomosis and en bloc resection of the urachal cyst and involved bladder. Asian J Endosc Surg 2016; 9: 201-203. – reference: 7) 高倉有二，黒田義則，倉西文仁，ほか：臍炎を呈したS状結腸憩室穿通に起因する化膿性尿膜管囊胞の1例．日臨外会誌 2004；65：2206-2209． |
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| SubjectTerms | 尿膜管 横行結腸 瘻孔 |
| Title | 結腸瘻を形成した尿膜管感染の1例 |
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