術後に再発した巨大腰椎椎間板ヘルニアにDisc-FX®が著効した1症例

• Published in: 日本ペインクリニック学会誌 Vol. 27; no. 1; pp. 83 - 86
• Main Authors: 信太, 賢治, 武冨, 麻恵, 小林, 玲音, 福田, 悟, 増田, 豊, 大嶽, 浩司
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本ペインクリニック学会 25.02.2020; 日本ペインクリニック学会
• Subjects: Disc-FX; 再発椎間板ヘルニア; 巨大椎間板ヘルニア; 椎間板変性; 線維輪椎間板形成術
• ISSN: 1340-4903; 1884-1791
• DOI: 10.11321/jjspc.18-0045

再発椎間板ヘルニアに対する治療ガイドラインは存在せず，患者個々の症状に応じた経験的な治療が優先されている．今回，再発した巨大なヘルニアに対してDisc-FX®が著効した症例を経験した．症例は27歳，女性．X−7年にL3/4，L4/5ヘルニアに対して，髄核摘出術が施行された．X−1年，腰痛と右下肢痛にて整形外科を受診した．MRIにてL4/5に脊柱管内の約70％を占める巨大なヘルニアの再発と椎間板変性を認めた．筋力低下や馬尾症状がないため，当科に紹介受診となった．初診時，腰痛とL5神経根領域の強い痛みを訴え，NRSは10で，SLRTは30度であった．薬物療法や神経根ブロックなどでNRSは6～7に低下したが，同一姿勢保持や歩行が困難で，疼痛性側弯を認めていた．そのため，椎間板内治療（Disc-FX®）を考慮した．Disc-FX®を用いて髄核摘出と髄核焼灼，線維輪縫縮を施行した．2日目に下肢痛は消失し，SLRTは80度に改善した．腰痛も徐々に改善しNRS 1～3に低下した．再発した巨大なヘルニアでも，Disc-FX®は試みるべき選択肢の一つと考えられた．