ラジオ波焼灼術を含む集学的治療で13年半生存中の小腸GIST多発肝転移の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 3; pp. 577 - 585
• Main Authors: 坂下, 吉弘, 久原, 佑太, 白川, 賢司, 豊田, 和宏, 久保田, 晴菜, 平原, 慧
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2021
• Subjects: RFA; 同時性多発肝転移; 小腸GIST
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.82.577

症例は45歳，男性．主訴は左下腹部痛，発熱であった．近医での血液検査，腹部超音波検査でS状結腸癌の穿通，多発肝転移が疑われ受診した．造影CT，大腸内視鏡検査，小腸造影検査で，小腸腫瘍，多発肝転移と診断した．空腸部分切除術を施行したところ，病理組織学的検査では小腸GISTと診断された．イマチニブの投与を開始したが，投与開始1カ月後のCTで多発肝転移は増大しており，ラジオ波焼灼術（radiofrequency ablation:RFA）を追加した．RFAを計3回，14病変に施行した．初回RFA施行から2年6カ月の間，再発や新規肝転移は認めず，病勢制御が可能であった．初回術後2年，5年，7年，10年目に肝転移再発に対し肝切除術を施行した．その後，両側肺転移，右副腎転移，前縦隔再発，後腹膜再発，膵転移，後縦隔再発に対して，外科切除を施行した．初回術後13年6カ月経過しているが，無再発生存中で，イマチニブ投与を継続中である．小腸GIST同時性多発転移に対してRFAを含む集学的治療の有効性が示唆された．