反転した外側副伏在静脈をinflowとして使用したin situ saphenous vein graftによる下肢血行再建術の一例

• Published in: 日本血管外科学会雑誌 Vol. 31; no. 3; pp. 113 - 116
• Main Authors: 古川, 博史, 上部, 一彦, 増田, 憲保
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 20.05.2022; 日本血管外科学会
• Subjects: in situ saphenous vein graft（ISSVG）; 下肢閉塞性動脈硬化症; 外側副伏在静脈; 大伏在静脈; 大伏在静脈大腿静脈接合部
• ISSN: 0918-6778; 1881-767X
• DOI: 10.11401/jsvs.22-00028

症例は85歳，女性．約6年前に高度石灰化を伴う両側総腸骨動脈高度狭窄に対して右腋窩–両側大腿動脈バイパス術を施行したが，約2年後に人工血管閉塞を認め，左総腸骨動脈血管内治療+左大腿–右大腿動脈交叉バイパス術（F–F bypass）を行った．両側浅大腿動脈閉塞に対して左大腿–膝窩動脈バイパス術（膝上）を行い，術後16カ月経過し，右下肢安静時痛増悪で右下肢血行再建を行った．inflowをF–F bypass人工血管から確保する必要があり，良好な径の外側副伏在静脈（LASV）を認め，LASVを反転させF–F bypass人工血管と吻合し，in situ saphenous vein graft（ISSVG）にて膝下膝窩動脈と吻合した．術後下肢造影CTでISSVGは良好に開存していた．ISSVGでは中枢側の吻合部位に制限があり，良好なLASVがあれば本術式は考慮すべき方法の1つと考えられた．