小児肝移植患者における新型コロナウイルス感染の現状と治療
我々は，2005年11月から2022年12月に当院で小児肝移植を施行し，現在フォロー中の708名を対象として，SARS-CoV-2感染状況，治療および免疫抑制剤の管理について後方視的に検討した．肝移植後にCOVID-19陽性となった症例数は125症例，および肝移植術中に感染が判明したのは1症例であった．感染時期は2022年1月以降に119例（95.2％）認めており，第6波以降急激に増加していた．124症例（99.2％）が重症度は無症状もしくは軽症であり，人工呼吸管理を必要とする症例は認めなかった．SARS-CoV-2感染後，免疫抑制剤の調整をおこなった1例において，感染判明から14日後に拒絶反...
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| Published in | Organ Biology Vol. 30; no. 2; pp. 105 - 111 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本臓器保存生物医学会
2023
日本臓器保存生物医学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1340-5152 2188-0204 |
| DOI | 10.11378/organbio.30.105 |
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| Abstract | 我々は，2005年11月から2022年12月に当院で小児肝移植を施行し，現在フォロー中の708名を対象として，SARS-CoV-2感染状況，治療および免疫抑制剤の管理について後方視的に検討した．肝移植後にCOVID-19陽性となった症例数は125症例，および肝移植術中に感染が判明したのは1症例であった．感染時期は2022年1月以降に119例（95.2％）認めており，第6波以降急激に増加していた．124症例（99.2％）が重症度は無症状もしくは軽症であり，人工呼吸管理を必要とする症例は認めなかった．SARS-CoV-2感染後，免疫抑制剤の調整をおこなった1例において，感染判明から14日後に拒絶反応を認めステロイドパルス療法を行った．肝移植後にCOVID-19に罹患した小児肝移植患者において，免疫抑制剤を適切に調整することによりCOVID-19の重症化は認めなかったが，免疫抑制剤調整にて拒絶反応を誘発させないように十分注意する必要がある． |
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| AbstractList | 我々は，2005年11月から2022年12月に当院で小児肝移植を施行し，現在フォロー中の708名を対象として，SARS-CoV-2感染状況，治療および免疫抑制剤の管理について後方視的に検討した．肝移植後にCOVID-19陽性となった症例数は125症例，および肝移植術中に感染が判明したのは1症例であった．感染時期は2022年1月以降に119例（95.2％）認めており，第6波以降急激に増加していた．124症例（99.2％）が重症度は無症状もしくは軽症であり，人工呼吸管理を必要とする症例は認めなかった．SARS-CoV-2感染後，免疫抑制剤の調整をおこなった1例において，感染判明から14日後に拒絶反応を認めステロイドパルス療法を行った．肝移植後にCOVID-19に罹患した小児肝移植患者において，免疫抑制剤を適切に調整することによりCOVID-19の重症化は認めなかったが，免疫抑制剤調整にて拒絶反応を誘発させないように十分注意する必要がある． [要旨] 我々は, 2005年11月から2022年12月に当院で小児肝移植を施行し, 現在フォロー中の708名を対象として, SARS-CoV-2感染状況, 治療および免疫抑制剤の管理について後方視的に検討した. 肝移植後にCOVID-19陽性となった症例数は125症例, および肝移植術中に感染が判明したのは1症例であった. 感染時期は2022年1月以降に119例(95.2%)認めており, 第6波以降急激に増加していた. 124症例(99.2%)が重症度は無症状もしくは軽症であり, 人工呼吸管理を必要とする症例は認めなかった. SARSCoV-2感染後, 免疫抑制剤の調整をおこなった1例において, 感染判明から14日後に拒絶反応を認めステロイドパルス療法を行った. 肝移植後にCOVID-19に罹患した小児肝移植患者において, 免疫抑制剤を適切に調整することによりCOVID-19の重症化は認めなかったが, 免疫抑制剤調整にて拒絶反応を誘発させないように十分注意する必要がある. |
| Author | 庄司, 健介 船木, 孝則 栁, 佑典 中尾, 俊雅 大宜見, 力 内田, 孟 児玉, 匡 清水, 誠一 阪本, 靖介 上遠野, 雅美 小峰, 竜二 中里, 弥生 福田, 晃也 山田, 全毅 笠原, 群生 |
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| Copyright | 2023 日本臓器保存生物医学会 |
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| CorporateAuthor | 国立成育医療研究センター 臓器移植センター 国立成育医療研究センター 感染症科 国立成育医療研究センター 高度感染症診断部 |
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| ISSN | 1340-5152 |
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| PublicationYear | 2023 |
| Publisher | 一般社団法人 日本臓器保存生物医学会 日本臓器保存生物医学会 |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本臓器保存生物医学会 – name: 日本臓器保存生物医学会 |
| References | 12) Saigal S, Gupta S, Sudhindran S, Goyal N, Rastogi A, Jacob M, et al. Liver transplantation and COVID-19 (Coronavirus) infection: guidelines of the liver transplant Society of India (LTSI). Hepatol Int 2020;14:429-431 8) Freitas AF, Pugliese RPS, Feier F, Miura IK, Danesi VLB, Oliveira EN, et al. Impact of COVID-19 Infection on Children and Adolescents after Liver Transplantation in a Latin American Reference Center. Microorganisms 2022;10(5):1030. 13) LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Remdesivir. Updated 2022 Feb 3 ed. Bethesda, MD: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases:2012. 6) 中嶋秀人．COVID-19による脳炎・脳症：SARS-CoV-2の神経向性について．J Jpn Soc Neurol Emerg Crit Care 2021;33（2）:1-7 9) 平田雄大，眞田幸弘，大西康晴，岡田憲樹，堀内俊男，佐久間康成．小児肝移植後新型コロナウイルス感染症（COVID-19）18例の現状．肝臓 2022;63（12）:538-540 4) Shimizu S, Sakamoto S, Yamada M, Funaki T, Fukuda A, Uchida H, et al. Successful pediatric liver transplantation case with a positive SARS-CoV-2 test at the time of transplant. Hepatol Res 2023;53(6):569-573 doi: 10.1111/hepr.13881. doi: 10.1111/hepr.13881. 10) Rabinowich L, Grupper A, Baruch R, Ben-Yehoyada M, Halperin T, Turner D, st al. Low immunogenicity to SARS-CoV-2 vaccination among liver transplant recipients. J Hepatol 2021;75(2):435-438 2) 日本移植学会．新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の移植医療における基本指針 第5版2021年11月8日 https://square.umin.ac.jp/jst-covid-19/images/guidance5.pdf 1) Corey L, Beyrer C, Cohen MS, Michael NL, Bedford T, Rolland M. SARS-CoV-2 Variants in Patients with Immunosuppression. N Engl J Med 2021;385(6):562-566 3) Dorfman L, Nassar R, Rozenfeld Bar-Lev M, Shafir M, Oseran I, Mozer-Glassberg Y, et al. Treatment adherence and behavior of pediatric liver transplant recipients during the COVID-19 pandemic. Pediatr Transplant 2022;26(4):e14250 7) Shrwani K, Sharma R, Krishnan M, Jones T, Mayora-Neto M, Cantoni D, et al. Detection of Serum Cross-Reactive Antibodies and Memory Response to SARS-CoV-2 in Prepandemic and Post-COVID-19 Convalescent Samples. J Infect Dis 2021;224(8):1305-1315. 5) 新型コロナウイルス感染症COVID-19診療の手引き 第9.0版，https://www.mhlw.go.jp/content/000936655.pdf 11) Wei J, Matthews PC, Stoesser N, Diamond I, Studley R, Rourke E, et al. SARS-CoV-2 antibody trajectories after a single COVID-19 vaccination with and without prior infection. Nat Commun 2022;13(1):3748 |
| References_xml | – reference: 10) Rabinowich L, Grupper A, Baruch R, Ben-Yehoyada M, Halperin T, Turner D, st al. Low immunogenicity to SARS-CoV-2 vaccination among liver transplant recipients. J Hepatol 2021;75(2):435-438 – reference: 3) Dorfman L, Nassar R, Rozenfeld Bar-Lev M, Shafir M, Oseran I, Mozer-Glassberg Y, et al. Treatment adherence and behavior of pediatric liver transplant recipients during the COVID-19 pandemic. Pediatr Transplant 2022;26(4):e14250 – reference: 1) Corey L, Beyrer C, Cohen MS, Michael NL, Bedford T, Rolland M. SARS-CoV-2 Variants in Patients with Immunosuppression. N Engl J Med 2021;385(6):562-566 – reference: 7) Shrwani K, Sharma R, Krishnan M, Jones T, Mayora-Neto M, Cantoni D, et al. Detection of Serum Cross-Reactive Antibodies and Memory Response to SARS-CoV-2 in Prepandemic and Post-COVID-19 Convalescent Samples. J Infect Dis 2021;224(8):1305-1315. – reference: 6) 中嶋秀人．COVID-19による脳炎・脳症：SARS-CoV-2の神経向性について．J Jpn Soc Neurol Emerg Crit Care 2021;33（2）:1-7 – reference: 2) 日本移植学会．新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の移植医療における基本指針 第5版2021年11月8日 https://square.umin.ac.jp/jst-covid-19/images/guidance5.pdf – reference: 5) 新型コロナウイルス感染症COVID-19診療の手引き 第9.0版，https://www.mhlw.go.jp/content/000936655.pdf – reference: 9) 平田雄大，眞田幸弘，大西康晴，岡田憲樹，堀内俊男，佐久間康成．小児肝移植後新型コロナウイルス感染症（COVID-19）18例の現状．肝臓 2022;63（12）:538-540 – reference: 12) Saigal S, Gupta S, Sudhindran S, Goyal N, Rastogi A, Jacob M, et al. Liver transplantation and COVID-19 (Coronavirus) infection: guidelines of the liver transplant Society of India (LTSI). Hepatol Int 2020;14:429-431 – reference: 11) Wei J, Matthews PC, Stoesser N, Diamond I, Studley R, Rourke E, et al. SARS-CoV-2 antibody trajectories after a single COVID-19 vaccination with and without prior infection. Nat Commun 2022;13(1):3748 – reference: 4) Shimizu S, Sakamoto S, Yamada M, Funaki T, Fukuda A, Uchida H, et al. Successful pediatric liver transplantation case with a positive SARS-CoV-2 test at the time of transplant. Hepatol Res 2023;53(6):569-573 doi: 10.1111/hepr.13881. doi: 10.1111/hepr.13881. – reference: 8) Freitas AF, Pugliese RPS, Feier F, Miura IK, Danesi VLB, Oliveira EN, et al. Impact of COVID-19 Infection on Children and Adolescents after Liver Transplantation in a Latin American Reference Center. Microorganisms 2022;10(5):1030. – reference: 13) LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Remdesivir. Updated 2022 Feb 3 ed. Bethesda, MD: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases:2012. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 105 |
| SubjectTerms | 小児肝移植レシピエント 新型コロナウイルス感染症，COVID-19 |
| Title | 小児肝移植患者における新型コロナウイルス感染の現状と治療 |
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